ارزيابي روند كارايي ارائه خدمات بستري با مدل پابن‌لاسو: مطالعه موردي در يك بيمارستان تخصصي-فوق تخصصي

Evaluating the Trend of Efficiency at Inpatient Services by Pabon-Lasso Model: A Case Study in a Specialized Hospital

زمينه و هدف: عدم توجه به كارايي بيمارستان­ علاوه بر افزايش هزينه هاي درماني، دسترسي همگاني به خدمات درماني را نيز محدود مي­كند. هدف از اين مطالعه ترسيم سيمايي از وضعيت كارايي منابع در بخش‌هاي بستري و تغييرات آن طي سال‌هاي 1394 تا 1397 در يك بيمارستان تخصصي-فوق تخصصي بزرگ در شهر تهران بود. روش‌ها: مطالعه حاضر يك مطالعه چند مقطعي (Multiple Cross-Sectional) و كاربردي بود. در اين مطالعه روند كارايي ارائه خدمات بخش‌هاي بستري با استفاده از مدل پابن لاسو (Pabon Lasso) در چهار مقطع از زمان (سال هاي 1394 تا 1397) ارزيابي شد. جامعه پژوهش شامل تمام بخش‌هاي بستري بيمارستان (36 بخش بستري) بودند كه همگي بررسي شدند. در اين مطالعه شاخص­هاي عملكردي بيمارستان با استفاده از فرم جمع­آوري اطلاعات، جمع آوري گرديد. براي ترسيم نمودارهاي پابن لاسو از نرم‌افزار Excel2019 استفاده شد. يافته‌ها: به طور ميانگين طي 4 سال فقط 24 درصد از بخش هاي بستري از كارايي كامل برخوردار بودند. در بازه زماني 4 ساله تغييرات مثبتي در كارايي بخش هاي داخلي زنان، زنان و زايمان، داخلي اعصاب، جراحي عمومي مردان و NICU1 وجود داشت. همچنين كارايي بخش هاي جراحي عروق و توراكس، پيوند كليه، NICU2 و VIP1 در بازه زماني مورد مطالعه تنزل داشت. تغييري در وضعيت كارايي ساير بخش ها (27 بخش) وجود نداشت. نتيجه‌گيري: بسياري از بخش­هاي بيمارستاني مورد بررسي فاصله زيادي از نقطه بهينه كارايي دارند. با توجه به حركت پراكنده بخش‌هاي بيمارستاني در جهت كارايي، لازم است تا علل تغييرات مثبت و منفي كارايي در هريك بخش­هاي بيمارستاني به طور جداگانه­اي مورد مطالعه قرار گيرد. در اين زمينه استفاده از مدل پابن لاسو براي پايش تغييرات كارايي بخش هاي بستري توصيه مي­گردد.

Background and Aim: Lack of attention to hospital efficiency, in addition to increasing medical costs, limits public access to health care. The purpose of this study was to draw a picture of the resource efficiency status of inpatient units and its changes over the years 2015 to 2018 in a large specialized hospital in Tehran, Iran. Methods: This is a multiple cross-sectional and applied study. The efficiency of inpatient services was evaluated using the Pabon Lasso model in four periods (2015-2018). The study population consisted of all hospitalized units (36 inpatient units) that all were studied. In this study, hospital performance indicators were collected using a data collection form. Excel 2019 software was used to draw Pabon Lasso charts. Results: On average, in 4 years, only 24% of inpatient units were fully efficient. Over the 4-year period, there were positive changes in the efficacy of internal gynecology, obstetrics, men general surgery, and NICU1. In addition, the efficacy of vascular and thoracic surgery, kidney transplant, NICU2 and VIP1 units had declined over the study period. There was no change in the efficiency status of the other units (27 units). Conclusion: Many of the hospital units are far from the optimal performance point. Given the sporadic movement of hospital units towards efficiency, it is necessary to study separately the causes of positive and negative efficiency changes in each hospital unit. In this context, the use of the Pabon Lasso model is suggested monitoring changes in the efficiency of inpatient units.