بررسي مقايسه اي گلوكز خون وريدي و خون مويرگي در زنان باردار تحت غربالگري ديابت بارداري

Comparison of venous blood glucose and capillary blood glucose in the screening of gestational diabetes

مقدمه ديابت بارداري با عوارض و مرگ و مير دوران جنيني و پري ناتال همراه است. غربالگري آن به روش كلاسيك آناليز گلوكز خون وريدي ، گران و زمانبر است. هدف مطالعه، بررسي مقايسه اي اندازه گيري گلوكز خون وريدي و مويرگي با گلوكومتر در زنان باردار تحت غربالگري ديابت بارداري است. روش كار در اين مطالعه توصيفي مقطعي، كه در سال 1393 در مركز شهيد قدسي مشهد 256 زن باردار با گلوكومتر روي خون مويرگي و همزمان آناليز خون وريدي، با تست GCT يك ساعته 50 گرمي گلوكز، تحت غربالگري ديابت بارداري قرار گرفتند. تجزيه و تحليل آماري داده ها با نرم افزار آماري SPSS و آزمون هاي ككلموگروف اسميرنوف و پيرسون و اپسپيرمن انجام شد. نتايج سطوح گلوكز خون مويرگي به طور معناداري بالاتر از سطوح گلوكز خون وريدي بود. همبستگي معناداري بين سطح گلوكز خون وريدي و مويرگي وجود داشت. سطح آستانه گلوكز خون مويرگي براي غربالگري مثبت در زنان باردار 24 تا 28 هفته، با استفاده از نمودار ROC سطح حداقل mg/dl157 (سطح زير نمودار 0/922) با حساسيت %88/5 و اختصاصيت %87 و سطح حداكثر mg/dl211 (سطح زير نمودار 0/982) را با حساسيت %91/7 و اختصاصيت %95/7 سطوح اپتيمم تعيين موارد منفي، مثبت و مرزي ديابت بارداري نشان داد. اندازه گيري ضريب توافق كاپا براي مقايسه اين دو روش، در زنان باردار 24 تا 28 هفته، توافق 64% را بين دو روش نشان داد كه سطح قابل قبولي است. نتيجه گيري استفاده از گلوكومتر روي خون مويرگي، با حساسيت و اختصاصيت بالايي توانايي غربالگري ديابت بارداري را داراست و به طور معناداري از تعداد آزمايشات بعدي براي تشخيص آن مي كاهد و نيز يك روش اقتصادي است.

Introduction: Gestational Diabetes mellitus (GDM) is associated with higher rates of fetal and perinatal mortality and morbidity. Screening of GDM using traditional plasma analysis on venous plasma glucose is very expensive and time consuming. The aim of the present study was to compare laboratory venous blood glucose measurement and capillary blood glucose measurement by glucometer in the screening of gestational diabetes. Methods: In this cross sectional study, 256 pregnant women were screened for GDM, by glucometer on capillary blood samples and simultaneously, by laboratory plasma analysis method on venous blood samples, obtained after one-hour 50-g Glucose Challenge test. Statistical analysis was done using SPSS 19 software. Results: Capillary glucose levels were significantly higher than venous plasma glucose levels. There was a significant correlation between venous and capillary glucose levels. A lower threshold of 157mg/dl (area under the ROC curve=.922) with a 88.5% sensitivity and 87% specificity and an upper threshold of 211 mg/dl (area under the ROC curve=.982) with a 91.7% sensitivity and 95.7% specificity, was determined to diagnose GDM in 24-28 weeks pregnant women, using Reservoir Operating Curve. Using kappa agreement coefficient, a 64% agreement was shown between to two tests, in 24-28 weeks pregnant women, which is of great significance. Conclusion:GDM screening by glucometer on capillary blood samples, is a highly sensitive and specific test to diagnose GDM and significantly reduces the number of further tests needed for the diagnosis of GDM and is cost saving as well.