درمان بيماران مبتلا به تنگي شريان كليه به روش اندوواسكولار: گزارش موارد

Endovascular treatment of patients with renal artery stenosis: A case series

مقدمه تنگي شريان كليه (RAS) شايع ترين علت پرفشاري ثانويه خون مي باشد. علي رغم درمان هاي گسترده تهاجمي و اندووواسكولر، سودمنديشان نسبت به درمان دارويي زير سئوال مي باشد. در مواردي، تعبيه استنت در بيماران RAS با منشاء آترواسكلروزيس مفيد است، مانند بيماران با آُسيب ثانويه قلبي، فشارخون مقاوم و نفروپاتي ايسكميك. معرفي بيمار بيمار اول در اين مطالعه تنگي دو طرفه شريان كليه داشت (سمت چپ 100% و سمت راست 90%) كه تظاهرش با آسيب قلبي، فشارخون مقاوم و نفروپاتي ايسكميك بود. بيمار دوم و سوم تنگي يك طرفه شريان كليه بهمراه فشارخون مقاوم و بدخيم داشتند. در هر سه بيمار با تعبيه استنت در يك شريان كليه، بهبودي قابل توجهي حاصل شد و فشارهاي بيماران با دو تا سه دارو كاملاً كنترل شد. نتيجه گيري تعبيه استنت در موارد خاص RAS مي تواند به عنوان روش درماني سودمند ولي كم خطر مدنظر باشد.

Introduction: Renal artery stenosis (RAS) is the most common cause of secondary systemic hypertension. The efficacy of endovascular treatment of patients with RAS, who achieved antihypertensive optimal medical treatment (OMT), is unclear. But it may be useful in some selected clinical scenarios, including cardiac disturbance, resistant hypertension and ischemic nephropathy. Case Report: Our first patient suffered from resistant hypertension with end organ damages (EOD), due to significant bilateral RAS. In the second and third patients, the severe unilateral RAS was presented by resistant and malignant hypertension. In all three patients, hypertension had become under controll by medical treatment after renal artery stenting. Conclusion:It seems that renal artery stenting is an effective and safe adjuvant approach in addition to the medical treatment of patients with RAS, in whom their hypertension is not only unversponsive to the OMT, but also causes EOD.