بررسي تغيير وضعيت پرولاپس دريچه ميترال در بيماران دچار نقص ديواره بين دهليزي بعد از بستن نقص ديواره

The change in mitral valve prolapse after atrial septal defect closure procedure

مقدمه با توجه به شيوع و اهميت بالاي بيماري هاي مادرزادي قلبي و به خصوص نقص ديواره ي بين دهليزي و تاثير شگرف اين اختلالات بر سلامت و طول عمر بيماران، شناخت بيشتر آن ها از ضروريات به شمار مي رود. اين اختلالات مي توانند همراه با ساير مشكلات عملكردي و ساختاري قلب باشند. تا كنون مطالعات محدودي به تاثيرنقص ديواره ي بين دهليزي بر مشكلات ساختاري دريچه ميترال پرداخته اند. روش كار در مطالعه ي حاضر تمام بيماران دچار نقص ديواره بين دهليزي (ASD) كه از شهريور 1396 لغايت شهريور 1397 به بيمارستان قايم و امام رضاي مشهد مراجعه كرده و كانديد بستن نقص ديواره بين دهليزي شده بودند وارد مطالعه شدند. داده هاي دموگرافيك جمع آوري شدند. اكوكارديوگرافي دو بعدي قبل و بعد از عمل جراحي انجام شد. نتايج تعداد كل بيماران مورد مطالعه 41 نفر بود و شيوع پرولاپس دريچه ميترال در بيماران 51/2 درصد گزارش شد. همچنين نتايج مطالعه حاضر نشان داد كه در 19/05 درصد از بيماراني كه در بدو مطالعه پرولاپس دريچه ميترال داشتند، پس از عمل جراحي پرولاپس مشاهده نشد و ميانگين و انحراف معيار سايز بطن راست، سايز دهليز راست و فشار شريان ريه بعد از عمل به طور معناداري كمتر از قبل از عمل بود. نتيجه گيري نتايج مطالعه حاضر نشان داد كه برخي از تغييرات ساختاري دريچه ميترال مي تواند بواسطه اثر اندازه و شكل بطن راست بر بطن چپ از طريق سپتوم بين بطني باشد كه پس از بسته شدن نقص سپتوم بين دهليزي، اين تغييرات مي تواند در برخي از موارد بازگشت پذير باشد.

Introduction: Congenital heart disease could have effect on life expectancy and may be associated with other anomalies causing hemodynamic abnormality which regress after resolving the shunt. The purpose of this study was to investigate the change in the mitral valve prolapse after defect closure in patients with atrial septal defect. Methods & Materials: This study including all patients with atrial septal defect (ASD) who referred to Ghaem and Imam Reza Hospital in Mashhad from September 2017 to September 2018, and had been candidates for atrial septal defect closure. Demographic data were collected. Two-dimensional echocardiography was done before and after defect closure procedure. Exclusion criteria including patients with suboptimal echocardiography view and post procedure residual shunt. Results: The results of this study showed in patients with atrial septal defect, the prevalence of mitral valve prolapse was 51.2%. Also, 19.05% of patients with mitral valve prolapse before the defect closure procedure, did not have any prolapse after the procedure. On the other hand, the mean and standard deviation of right ventricle and right atrium size and pulmonary artery pressure after the procedure were significantly lower than values before the procedure. Conclusion: The results of this study indicated, in the presence of ASD, right ventricular (RV) volume overload by effect on left ventricle, could cause mitral valve structural abnormality. This abnormality could be regress after ASD closure and resolving of shunt effect on RV