ارتباط وضعيت تغذيه با شاخص مقاومت به انسولين در سه ماهه‌ي اول بارداري

The Relationship between the Nutritioun Status and Insulin Resistance Index in the First Trimester of Pregnancy

مقدمه: مقاومت به انسولين پيش‌رونده، به طور فيزيولوژيك در حاملگي ديده مي‌شود كه در مواردي به ديابت بارداري منجر مي‌شود. با توجه به ارتباط وزن و مقاومت به انسولين، مطالعه‌ي حاضر با هدف بررسي ارتباط وضعيت تغذيه با شاخص مقاومت به انسولين در سه ماهه‌ي اول بارداري، از جنبه‌ي پيش‌گيري، انجام شد. روش‌ها: مطالعه‌ي توصيفي- تحليلي- مقطعي حاضر، بر روي 138 مادر باردار نخست‌زا با حاملگي تك‌قلو و سالم انجام شد. مشخصات فردي با استفاده از پرسش‌نامه‌ي محقق ساخته جمع‌آوري گرديد. در هفته‌هاي 10-6، فعاليت فيزيكي با استفاده از پرسش‌نامه‌ي ويژه‌ي اندازه‌گيري فعاليت فيزيكي در بارداري و مواد مغذي دريافتي با استفاده از يادآمد 24 ساعته‌ي خوراك در سه روز متوالي، تعيين گرديد. در همين زمان، قند و انسولين ناشتا تعيين و مقاومت به انسولين محاسبه شد. يافته‌ها: جذر شاخص مقاومت به انسولين سه ماهه‌ي اول بارداري، با درآمد خانوار، فعاليت شغلي، ميانگين شاخص توده‌ي بدني قبل از بارداري، وزن و فعاليت فيزيكي مادر در هفته‌هاي 10-6، ارتباط معني‌داري داشت، اما پس از تعديل اثر متغيرهاي مرتبط، درآمد خانوار و وزن با مقاومت به انسولين ارتباط معني‌داري داشتند و فعاليت شغلي نيز تمايل به معني‌دار شدن داشت. همچنين، ويتامين D، اسيد لينولنيك، بتاكاروتن، ويتامين E و كربوهيدرات دريافتي با شاخص مقاومت به انسولين ارتباط معني‌داري داشتند و پس از تعديل اثر متغيرهاي مرتبط، فقط ويتامين E دريافتي، ارتباط مستقيم و گلوكز و مالتوز دريافتي، ارتباط معكوس معني‌داري با شاخص پيش‌گفته داشتند. نتيجه‌گيري: ارتباط معني‌دار درآمد خانوار و وزن مادر در سه ماهه‌ي اول با شاخص مقاومت به انسولين براي كنترل مقاومت به انسولين كه ركن اصلي ديابت بارداري است، كاربرد دارد. ارتباط مستقيم ويتامين E و ارتباط معكوس معني‌دار گلوكز و مالتوز دريافتي با مقاومت به انسولين، ممكن است راهنمايي براي كسب نتايج جديد باشد. پيشنهاد مي‌گردد كه ارتباط فعاليت شغلي با مقاومت به انسولين، مورد بررسي بيشتري واقع شود

Background: Progressive insulin resistance (IR) is a physiologic state during pregnancy which could be ended to gestational diabetes. Given the relationship between weight and insulin resistance (IR), the study of the association between nutrients intake and insulin resistance is particularly rational and predictive. Methods: The current descriptive cross-sectional study was performed on 138 nulliparous women with healthy and single pregnancies. Individual characteristics were collected by a researcher-administered questionnaire. At 6 th -10th weeks of pregnancy, physical activity scores and nutrients intake were determined using the Pregnancy Physical Activity Questionnaire and 24-hour recall for three consecutive days, respectively. At the same time, fasting serum glucose and insulin levels were also measured to calculate IR by the formula. Findings: Square root transformation of IR index at the first trimester was significantly correlated with household income, occupational activity, pre-pregnancy body mass index (BMI), weight, and physical activity at 6 th -10th weeks of gestation. However, after adjusting the effect of related variables, household income and maternal weight were significantly associated with IR, and occupational activity had a trend toward the significant association. Moreover, vitamin D, linolenic acid, beta-carotene, vitamin E, and carbohydrate intake were significantly correlated with IR index. However, after adjusting for the related variables, vitamin E had a direct significant relationship with IR, and glucose and maltose intakes were inversely associated with IR. Conclusion: Significant association between household income and maternal weight at the first trimester can be used to control IR, which is a key component for gestational diabetes. The association of vitamin E, glucose, and maltose intakes with IR may be a guide to get new results. We suggest further studies about the association between occupational activity and insulin resistance in pregnant women.