مقايسه فراواني لرز حين عمل جراحي سزارين در بيماران تحت بي‌حسي اسپاينال با يا بدون فنتانيل

پيش‌زمينه و هدف: لرز پس از عمل جراحي يكي از عوارض شايع جراحي در اتاق بهبودي است كه ميزان بروز آن در گزارش‌هاي مختلف حدود 60-50 درصد گزارش شده است. لرز پس از عمل معمولاً به دنبال هيپوترمي ناخواسته حين عمل ايجاد مي‌شود. يك علت مهم لرز پس از عمل اختلال در عملكرد ترمورگولاتوري است مواد و روش‌ كار: در اين مطالعه 90 بيماران كانديد سزارين انتخابي به‌صورت تصادفي و مساوي در يكي از دو گروه قرار گرفتند. اين كار به‌وسيله تكنسين بيهوشي كه هيچ دخالتي در مطالعه ندارد، انجام شد. نه متخصص بيهوشي و نه بيماران از داروهاي دريافتي اطلاعي نداشته و بررسي لرز و شدت آن توسط فردي كه از نحوه مطالعه آگاه نمي‌باشد. انجام گرفت. يافته‌ها: در حين عمل: بين فراواني لرز در گروه مداخله (فنتانيل) با گروه دارونما (بدون فنتانيل) اختلاف معني‌داري وجود دارد (0/001 < P). بين شدت لرز در دو گروه اختلاف معني‌داري وجود ندارد (0/450 = P). بين استفراغ در گروه مداخله (فنتانيل) با گروه دارونما (بدون فنتانيل) اختلاف معني‌داري وجود ندارد (0/184 = P). بين تهوع در گروه مداخله (فنتانيل) با گروه دارونما (بدون فنتانيل) اختلاف معني‌داري وجود دارد (0/003 = P). در ريكاوري: طبق آزمون Fisher Exact test از 45 بيمار گروه F، 5 نفر (1/11 درصد) در ريكاوري لرز داشتند و 40 نفر (88/9) لرز نداشتند. از 45 بيمار گرو S، 18 نفر (40 درصد) در ريكاروي لرز داشتند و 27 نفر (60 درصد) لرز نداشتند. بين فراواني استفراغ در گروه مداخله (فنتانيل) با گروه دارونما (بدون فنتانيل) اختلاف معني‌داري ديده نشد. بين زمان استفراغ در گروه مداخله (فنتانيل) با گروه دارونما (بدون فنتانيل) اختلاف معني‌داري وجود ندارد (0/659 = P). بين خارش در گروه مداخله (فنتانيل) با گروه دارونما (بدون فنتانيل) اختلاف معني‌داري وجود دارد (0/001 < P). بحث و نتيجه‌گيري: در حين عمل و ريكاوري لرز و تهوع كم‌تري و خارش بيشتري در گروه دريافت‌كننده فنتانيل نسبت به گروه كنترل مشاهده شد. بنابراين اضافه نمودن 25 ميكروگرم فنتانيل به داروي لوكال آنستيك حين انجام بي‌حسي اسپينال در عمل جراحي سزارين به‌طور مؤثري باعث كاهش (بيش از 80 درصد) لرز حين عمل و بعدازآن مي‌گردد.

Background & Aims: Postoperative shivering is one of the common complications of surgery in the recovery room, with an incidence rate of about 50-60% in various reports. Postoperative chills usually result in unwanted hypothermia during operation. Materials & Methods: In this study, patients were divided randomly (after selecting one of 32 card containing coatings) into intervention group (n=45) and the placebo group (n=45). This was done by anesthesiologist who had no intervention in the study, and anesthesiologist and patients did not receive information about the drugs received and the examination of chills and severity of chills was performed by a person who was not aware of the way of study. Results: There was a significant difference in the frequency of shivering between the intervention group (fentanyl) and the placebo group (without fentanyl) (p <0.001). There was no significant difference regarding severity of shivering between the intervention group and the placebo group (p = 450.0). There was no significant difference in vomiting between the intervention group and the placebo group (p=.184). There was a significant difference between the intervention group and the placebo group (p = 0.003) with regard to nausea. Because vomiting was only recovered in the placebo group (without fentanyl), there were 2 patients and in the intervention group (fentanyl), vomiting was not recovered at all. Therefore, no significant difference was observed regarding frequency of vomiting between the intervention group and the placebo group. There was no significant difference in the vomiting time between the intervention group and the placebo group (p = 0.69). There was a significant difference between the intervention group and the placebo group regarding pruritus (p <0.001). Conclusion: Most of the patients who received fentanyl had less shivering during surgery and recovery than those who did not receive fentanyl, and most of the patients who received fentanyl had less nausea during operation and recovery than those who did not receive fentanyl and those who received fentanyl have had more pruritus during operation and recovery than those who did not receive fentanyl. Also, taking fentanyl is effective in itching during surgery and recovery.