مقايسه اثر آرام‫بخشي كتوفول و تركيب ميدازولام- كتامين در اندوسكوپي دستگاه گوارش فوقاني اطفال 1 تا 14 سال

Comparison of the Sedative Effect of Ketofol and The Combination of Midazolam-Ketamine in Upper GI Tract Endoscopy in 1-14 Years Childeren

زمينه و هدف: آندوسكوپي روشي تهاجمي و دردناك است. استفاده از داروهاي آرام بخش مخصوصاً در كودكان در حال گسترش است. اين مطالعه با هدف بررسي و مقايسه اثرات آرام بخشي كتوفول و تركيب ميدازولام- كتامين در اندوسكوپي فوقاني اطفال 1 تا 14 سال مراجعه كننده به بيمارستان طالقاني شهر گرگان انجام گرفت. روش كار: در اين مطالعه 55 كودك 1 تا 14 سال بعد از اخذ رضايت از والدين وارد مطالعه شدند. سپس به روش تصادفي‫سازي ساده به دو گروه دريافت كننده كتامين- پروپوفول (KP) و كتامين- ميدازولام (KM) تقسيم شدند. در تمام مراحل انجام كار بيماران تحت مانيتورينگ قلبي و تنفسي قرار گرفتند. تمامي پارامترهاي هموديناميك و نمره سديشن رامسي در پنج بازه زماني قبل، حين و پايان آندوسكوپي براي همه شركت كنندگان ثبت شد. براي تجزيه و تحليل و مقايسه داده ها از آزمون ANOVA و تست تعقيبي بونفروني در نرم افزار SPSS استفاده شد. يافته ها: 5/54 درصد بيماران پسر بودند. آزمون ANOVA نشان داد نمره سديشن دو گروه در زمان‫هاي مورد بررسي تفاوت معنادار آماري داشت (0/02 p=). در گروه KM ميانگين فشارخون و ضربان قلب بيماران در تمام زمان‫هاي مورد بررسي نسبت به قبل از مداخله افزايش يافت (0/005 =p). فشارخون در گروه KP با گذشت زمان روند ثابتي داشت (0/001 p<). نتيجه گيري: بين نمره سديشن دو گروه تفاوت معنادار آماري مشاهده شد و گروه (KM) نمرات بالاتري كسب كردند اما استفاده از دو رژيم دارويي پروپوفل- كتامين و كتامين- ميدازولام سبب ايجاد آرام بخشي مناسبي در آندوسكوپي اطفال شد. تركيب پروپوفل- كتامين سبب ثبات هموديناميكي بيشتري در پارامترهاي قلبي- عروقي در حين و بعد از انجام آندوسكوپي گرديد.

Background & objectives: Endoscopy is an invasive and painful procedure. The use of sedatives, especially in children, is expanding. The aim of this study was to compare the sedative effects of ketofol and the combination of midazolam-ketamine in upper endoscopy in children aged 1 to 14 years who referred to Taleghani Hospital in Gorgan. Methods: In this study, 55 children entered the study 1 to 14 years after obtaining parental consent. They were then divided into two groups, ketamine-propofol (KP) and ketamine-midazolam (KM), by simple randomization. At all stages of the work, patients underwent cardiac and respiratory monitoring. All hemodynamic parameters and ramsy sedation score (RSS) were recorded for all participants in the 5 time periods before, during and after endoscopy. ANOVA test and bonferroni tracking test were used in spss software to analyze and compare data. Results: 54.5% were male patients. The ANOVA test showed that the scores of the two groups at the time of the study had a statistically significant difference (p=0.02). In the KM group, the mean blood pressure and heart rate of patients increased at all times compared to before the intervention (p=0.005). Blood pressure in the KP group had a steady trend over time (p<0.001). Conclusion: There was a statistically significant difference between the scores of the two groups and the group (KM) had higher scores, but the use of two drug regimens Propofol-Ketamine and Ketamine-Midazolam caused a good sedation in pediatric endoscopy. The propofol-ketamine compound resulted in greater hemodynamic stability in cardiovascular parameters during and after endoscopy