مديريت تب و نوتروپني در كودكان مبتلا به سرطان، راهنماي تشخيص و درمان

زمينه: هدف از مطالعه حاضر، ارائه دستورالعمل مبتني بر شواهد براي مديريت باليني تب و نوتروپني در كودكان مبتلا به سرطان مي‌باشد. روش كار: در اين مطالعه مروري نظام مند، جستجوي الكترونيك به زبان انگليسي با كليد واژه‌هاي مورد نظر (pediatric patient, febrile neutropenia, hematologic malignancies, solid tumors, bone marrow transplant recipients, autologous transplant) در بانك‌هاي اطلاعاتي (Google Scholar, PubMed, Ovid, Science Direct) انجام شد. در اين مطالعه مقالات مرتبط منتشر شده در زمينه تشخيص، درمان و مديريت تب و نوتروپني در كودكان مورد بررسي قرار گرفت. يافته‌ها: مهمترين نكته در مديريت بيماران مبتلا به تب و نوتروپني شروع به موقع و زودرس آنتي بيوتيك مناسب با پوشش آنتي باكتريال مناسب مي باشد. هر ساعت تأخير در شروع آنتي بيوتيك مي تواند باعث افزايش زمان بستري، عوارض و مرگ و مير گردد. همچنين يافته هاي اين مطالعه نشان مي دهد كه بر اساس مطالعات اخير در بيماران مبتلا به تب و نوتروپني تعديل رژيم آنتي بيوتيكي وسيع الطيف پس از انجام بررسي هاي اوليه امكان پذير است. ادامه دوره درمان در موارد كم خطر مي تواند بصورت خوراكي انجام شود. بدون در نظر گرفتن چك ليست ارزيابي خطر و انجام بررسي هاي مناسب و به موقع، بررسي خطر عوارض عفوني در بيماران مبتلا به تب و نوتروپني امكان پذير نخواهد بود، بنابراين پايبندي به پروتكل هاي تشخيصي ضروري مي باشد. نتيجه‌گيري: ميزان بروز و شدت تب و نوتروپني و عوارض آن به طور معكوس با تعداد مطلق نوتروفيلها در ارتباط است، با اين وجود بر اساس مطالعات و ارزيابي هاي انجام شده، امكان تعيين ميزان خطر و تقسيم بندي بيماران به گروه هاي پرخطر و كم خطر وجود دارد. علاوه بر اين، حتي در بيماران پر خطر نيز مي توان براساس مدل هاي موجود، آندسته از بيماران پرخطري را كه در معرض سپسيس شديد هستند مورد شناسايي قرار داد. در اين راهنما سعي شده كه يك رويكرد مبتني بر شواهد در بيماران مبتلا به تب و نوتروپني در كودكان مبتلا به سرطان بر اساس آخرين گزارشات معتبر ارايه گردد تا راهكاري براي مديريت بهتر مصرف آنتي بيوتيك هاي وسيع اليطف و دوره درمان باشد، هرچند در برخي موارد همچنان به بومي سازي و اعتبارسنجي‌هاي تكميلي نياز مي باشد.

This Article has no English Abstract