عوامل موثر بر تبعيت از رژيم درماني در بيماران تحت درمان با همو دياليز: يك تحليل محتواي كيفي

FACTORS AFFECTING ADHERENCE TO THE TREATMENT IN PATIENTS UNDER HEMODIALYSIS: A QUALITATIVE CONTENT ANALYSIS

پيش زمينه و هدف عدم تبعيت از درمان مشكل شايعي در بيماران همودياليزي است و به عنوان يكي از عوامل پيشرفت بيماري، افزايش عوارض حين دياليز، افزايش شانس بستري شدن و مرگ و مير بيماران همودياليز مطرح مي باشد. عوامل متعدد محيطي و فرهنگي بر تبعيت از درمان بيماران موثر است وليكن بامطالعات كمي به نمي توان اين عوامل را بررسي نمود لذا اين مطالعه به روش تحليل محتواي كيفي انجام شد تا درك عميق تري از موضوع حاصل گردد و اقدامات لازم جهت بهبود تبعيت از درمان اين بيماران صورت گيرد. روش كار اين مطالعه به صورت كيفي با رويكرد تحليل محتوا انجام شد. نمونه گيري به صورت مبتني بر هدف آغاز و تا رسيدن به اشباع داده ها ادامه يافت. روش اصلي جمع آوري دادها مصاحبه نيمه ساختاريافته بود. در مجموع با 29 مشاركت كننده مصاحبه صورت گرفت. مصاحبه ها با روش تحليل محتواي گرنهايم و لاندمن آناليز شدند. يافته ها از تجزيه و تحليل داده ها 600 كد اوليه و 64 زير طبقه و 13 طبقه فرعي و در نهايت چهار طبقه اصلي عوامل مرتبط با بيمار، ، عوامل اجتماعي-اقتصادي، عوامل مرتبط با درمان، عوامل مرتبط با اعضاي تيم سلامت پديدار شد. نتيجه گيري با ارتقا حمايت اجتماعي-اقتصادي، سازگاري بيمار با بيماري اش، خودمراقبتي، ميزان كارآمدي، كاهش افسردگي و اضطراب بيماران، بهبود ارتباط اعضاي تيم سلامت با بيمار، رعايت استانداردهاي نيروي انساني، مي توان ميزان تبعيت از درمان بيماران تحت درمان با همودياليز را بهبود داد.

Background & Aims: One of the common problems in patients undergoing hemodialysis is Poor adherence. Several factors affect the adherence of patients, which should be investigated in the cultural and social context of patients. Thus this research was undertaken to study the adherence of such patients Materials & Methods: This qualitative research was conducted from June to November 2018 to investigate the view points of the patients, their families and health care providers about Adherence to the treatment in Patients Under hemodialysis. At first, the sampling was based on a purposeful sampling method. A total of 29 participants (patients, their families and health care providers) were interviewed. The interviews were analyzed via Graneheim & Lundman qualitative content analysis. Results: Data analyses led to the production of 600 primary codes, 64 subcategories and 13 secondary categories, and finally 4 main categories of patient-related factors, socioeconomic factors, treatment-related factors, and related factors with the members of the health team appeared. Conclusion: Considering factors such as socio-economic support, promotion of adaptability and self-care and improving the psychological state of patients can affect their compliance with the hemodialysis regimen. In this regard, members of the health team can play a significant role in adherence to the regime by communicating with patients and gaining their trust.