مرور سيتماتيك و متا-آناليز ارتباط بين توكسوپلاسموز و صرع

A systematic review and meta-analysis of the relationship between toxoplasmosis and epilepsy

زمينه و هدف: صرع سومين اختلال شايع نورولوژيك بعد از سكته مغزي و بيماري آلزايمر است. عوامل ژنتيكي، عفونت ها، تروماي مغزي، سكته مغزي، التهاب و تب دوران كودكي از عوامل شناخته شده مسئول ايجاد صرع مي باشند. با اين حال، بيش از 60% از انواع حملات صرعي دليل مشخصي ندارند كه به صرع كريپتوژنيك معروف هستند. توكسوپلاسموز يك عفونت مهم انگلي با گسترش جهاني است كه بوسيله توكسوپلاسما گوندي ايجاد مي شود. عفونت مزمن در افراد واجد سيستم ايمني كارآمد بدون علامت است ولي مطالعات اخير نشان داده است كه احتمالا اين عفونت، فاكتور خطري براي برخي از ناهنجاري هاي عصبي از جمله صرع باشد. هدف ما مرور مقالات چاپ شده جهت تخمين ريسك صرع بواسطه توكسوپلاسموز بود. روش­‌ها: در اين پژوهش ما بدون محدوديت زماني به بررسي مطالعات انجام شده در زمينه ارتباط سابقه توكسوپلاسموز و اكتساب صرع، از پايگاه داده­هاي مختلف پرداخته‌­ايم. جستجو بر اساس يك سري از كلمات كليدي در دو زبان فارسي و انگليسي انجام گرفت. از نسبت شانس (Odds Ratio) براي محاسبه احتمال فاكتور خطر بودن توكسوپلاسما گوندي براي اكتساب صرع استفاده شد و 0/05 >p) در كليه محاسبات از لحاظ آماري معني دار محسوب شد. يافته‌­ها: تا سال 2017 ده مطالعه در اين خصوص انجام شده بود. در مجموع 3925 نمونه بررسي شده بود كه از اين تعداد 2023 (627 نفر توكسوپلاسما مثبت بودند) نفر داراي بيماري صرع و 1902 (572 نفر توكسوپلاسما مثبت بودند) نفر كنترل غير صرعي بودند. نسبت شانس براي مجموع مطالعات انجام شده (01/32-1/1) 16/1 (0/034 =p ) بود. نتيجه‌گيري: عليرغم كم بودن تعداد مطالعات انجام شده، توكسوپلاسموز را مي توان به عنوان يك فاكتور خطر براي ايجاد صرع در نظر گرفت. براي تعيين ارتباط دقيق اين انگل در ايجاد صرع به مطالعات جامع تر و با نمونه زيادتر در زير گروه هاي مختلف صرع به همراه گروه‌هاي كنترل مناسب نياز است.

Background and aim: Epilepsy is the third most common neurological disorder after stroke and Alzheimer's disease. Genetic factors, infectious diseases, brain trauma / stroke, inflammation and febrile seizure during childhood are among the factors that cause epilepsy. However, the underlying cause of epilepsy is not known in 60% of patients, which is called cryptogenic epilepsy. Toxoplasmosis is an important parasitic infection with a worldwide spread caused by Toxoplasma gondii. Chronic infection does not have symptoms in people with an effective immune system. Nevertheless, recent studies have shown that this infection is probably a risk factor for some of the neurological abnormalities, including epilepsy. The aim of this study was to review published articles to estimate the risk of epilepsy due to Toxoplasmosis. Methods: We directed a systematic literature search on the history of toxoplasmosis and epilepsy from different databases without any date limitation, to identify studies published in Persian or English. Search was conducted in a series of keywords in both Persian and English. The odds ratio was used to calculate the risk factor of Toxoplasma gondii for epilepsy. In all experiments, p < 0.05 was considered statistically significant. Results: Ten studies were found until 2017. 3925 cases were studied, of which 2023 cases (627 Toxoplasma-positive) were epileptic and 1902 cases were not (572 Toxoplasma-positive). The total odds ratio was 1.16 (1.01-1.32), p = 0.034. Conclusion: Despite few studies, toxoplasmosis might be considered as a risk factor for acquisition of epilepsy. To further clarify the effect of this parasite on acquisition of epilepsy, more comprehensive studies with enough number of different types of epilepsy and appropriate controls are required.