پديد آورندگان :
هداوندسيري، فاطمه دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - دانشكده بهداشت و ايمني، تهران، ايران , خليلي، داوود دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - پژوهشكده علوم غدد درون ريز و متابوليسم - مركز تحقيقات پيشگيري از بيماريهاي متابوليك، تهران، ايران , هاشمي نظري، سعيد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - دانشكده بهداشت و ايمني - گروه اپيدميولوژي - مركز تحقيقات پيشگيري از بيماريهاي قلب و عروق، تهران، ايران , استوار، افشين دانشگاه علوم پزشكي تهران - پژوهشكده علوم غدد و متابوليسم - مركز تحقيقات استئوپرز، تهران، ايران , مهدوي، عليرضا وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي - دفتر پيشگيري و كنترل بيماريهاي غيرواگير - اداره قلب و عروق، تهران، ايران
كليدواژه :
ايراپن , بيماري هاي قلبي عروقي , پيروي , خطر
چكيده فارسي :
مقدمه: بيماريهاي قلبي عروقي اولين عامل مرگ در ايران بوده و مسئول 46% از مرگ‌ها مي‌باشد. برنامه ي ايراپن (IraPEN) با رويكرد محاسبه خطر 10 ساله براي بيماريهاي قلبي عروقي، براي كنترل عوامل خطر اصلي بيماريهاي غيرواگير در ايران، از برنامه جامع WHO-PEN اقتباس شده است. در مطالعه‌يحاضر ميزان پاي‌بندي شركت‌كنندگان در برنامه ايراپن(IraPEN) به زمان‌بندي مراجعات توصيه شده توسط مراقب سلامت، براساس خطر قلبي عروقي آنان، بررسي شد. مواد و روش‌ها: برنامه IraPEN در ابتدا، از سال 1396- 1394، بصورت آزمايشي در 4 شهرستان نقده، مراغه، شهرضا و بافت اجرا شد و تاكنون ادامه دارد. در برنامه ايراپن؛ خطر بيماريهاي قلبي عروقي، توسط سامانه‌ي سيب (سامانه يكپارچه بهداشت) با كمك چارت ارزيابي خطر سازمان جهاني بهداشت محاسبه مي‌شود و افراد را در چهار گروه خطر كم، متوسط، نسبتا زياد و زياد قرار مي‌دهد. در مطالعه‌ي حاضر مراجعات 160833 نفر در فاصله‌ي بيش از يك‌سال براي اندازه گيري ميزان پيروي افراد از زمان‌بندي مراجعه‌ي منظم در فاز آزمايشي اجرا برنامه، پي‌گيري شد. يافته‌ها: در چهار شهرستان محل اجرا، پيروي از برنامه پايين بود. ميزان پيروي كلي در مطالعه معادل 19/73 % و مراجعه در زمان مقرر در زنان بالاتر از مردان بود (21/98 % در مقابل 16/37 %) . ميزان پيروي در افراد با خطر كم (كمتر از 10 درصد) پس از مراجعه اول بيشتر بود و بعد از مراجعه دوم كاهش يافت. پيروي در خطر نسبتا زياد و زياد (به ترتيب 30-20 درصد و بيشتر يا مساوي 30 درصد) پس از مراجعه اول كم بود، اما پس از مراجعه 2 و 3 افزايش يافت. نتيجه‌گيري: در افراد شركت‌كننده‌ي پژوهش، ميزان پيروي از درمان پايين بود و پيروي زنان بالاتر از مردان بود كه نشان‌دهنده‌ي توجه كمتر مردان به وضع سلامتي خود و اقدامات مراقبتي است. بين شهرستان‌هاي پايلوت برنامه، نياز به آموزش بيشتر براي روشن شدن اهميت مراقبت‌ها و بهبود پيروي از برنامه‌ها ديده مي‌شود.
چكيده لاتين :
Introduction In Iran, cardiovascular disease is the leading cause of mortality, accounting for 46%
of all deaths. Irans Package of Essential Noncommunicable Diseases (IraPEN) program was
adapted from the comprehensive World Health Organization (WHO) PEN program with a ten-year
risk calculation approach for cardiovascular diseases to control the main risk factors for
noncommunicable diseases in Iran. This study aimed to examine the client's adherence to the
visitation schedule recommended by health centers in IraPEN, based on their cardiovascular risks.
Materials and Methods: The pilot IraPEN program was established in four cities of Naqadeh,
Maragheh, Shahreza, and Baft from 2016 to 2018, and this program is still ongoing. In this program,
the risk of cardiovascular disease is calculated by SIB, as a comprehensive electronic health
record system, with the help of the WHO risk assessment chart. Individuals were divided into four
groups in terms of risk: low, medium, relatively high, and high. In the present study, 160,833
individuals were followed-up over a year to measure the number of timely visits to receive primary
healthcare services in the pilot phase of the program. Results: Adherence was low in all four
evaluated cities. The overall adherence rate was 19.73% in this study, and timely referral was
higher in women than men (21.98% vs. 16.37%). The rate of adherence in low-risk individuals
(<10%) was higher after the first visit and decreased after the second visit. In individuals with
relatively high and high risks (20-30% and !30%, respectively), adherence was low after the first
visit, but increased after the second and third visits. Conclusion: Among the participants of this
study, the rate of adherence to the referral time recommendations was low. Also, this rate was
lower in men than women, which shows that men paid less attention to their health status and care
proceedings. Overall, there is a need for further training in the pilot cities of the program to clarify
the importance of healthcare services and improve adherence to the proposed schedules
