نقش پروبيوتيك ها در كنترل زخم عفوني پاي ديابتي

The Role of Probiotics in Management of Infected Diabetic Foot Ulcers

زخم عفوني پاي ديابتي يكي از عوامل شايع بروز آمپوتاسيون غيرتروماتيك اندام تحتاني است ،كه براي درمان نياز به تشخيص مناسب، گرفتن نمونه‌هاي مناسب براي كشت، انتخاب دقيق آنتي‌بيوتيك، درمان عفونت مبتني بر شرايط بيماري، تعيين سريع نياز بيمار به مداخله جراحي و انجام ديگر انواع مراقبت زخم دارد. با توجه به مشكل مقاومت آنتي‌بيوتيكي در درمان زخم عفوني پاي ديابتي، استفاده از پروبيوتيك‌ها به‌عنوان ميكروارگانيسم‌هاي غيربيماري‌زايي كه مي‌تواند در كمك به درمان زخم‌هاي عفوني كاربرد داشته باشند، مطرح مي‌شود. تاثير پروبيوتيك‌ها بر عملكرد ايمني بدن، بيماري‌هاي پوسـتي و ديابـت مورد بررسي قرار گرفته است و شواهد اخير نشان‌دهنده تاثير آن‌ها بر زخم‌هاي عفوني پاي ديابتي از طريق مكانيسم‌هاي احتمالي كمك به كنترل مناسب قندخون، بهبود عملكرد سيستم ايمني و تعديل ميكروبيوتاي بدن مي‌باشد. در مقاله مروري حاضر به بررسي نقش پروبيوتيك‌ها در درمان زخم‌هاي مزمن عفوني پاي ديابتي از چند منظر نقش ميكروبيوتا در كنترل قندخون و اثر پروبيوتيك‌ها بر روي سيستم ايمني، ماركرهاي التهابي، تسريع بهبود زخم و كنترل عفونت مي‌پردازيم. به نظر مي‌رسد كاربرد موضعي و خوراكي پروبيوتيك‌ها به ويژه هنگامي كه به‌عنوان درمان كمكي با آنتي‌بيوتيك‌ها همراه شود، كاهش عفونت‌هاي زخم پاي ديابتي را در پي‌داشته باشد.

Diabetic foot ulcer (DFU) is one of the common reasons for non-traumatic amputation of the lower limbs, which requires proper diagnosis, proper collection of specimens, careful selection of antibiotics, treatment of infection based on the disease condition, quick decision about whether or not surgery is necessary and other types of wound care. Probiotics are suggested as non-pathogenic microorganisms due to antibiotic resistance in the treatment of DFU. The effects of probiotics on immune function, skin diseases, and diabetes have been studied and recent evidence suggests their effect on DFU through controlling hyperglycemia, improving immune function, and modulating the microbiota as possible mechanisms. In this review article, we discuss the role of probiotics in healing chronic infected wounds of the diabetic foot from several perspectives including the role of microbiota in glycemic control, the effect of probiotics on the immune system, inflammatory markers, wound healing acceleration, and infection control. Topical application and oral intake of probiotics, especially when used as adjunctive therapies with antibiotics, seems to facilitate the healing process of infected diabetic foot ulcers.