تغيير در تعداد استخوان‌هاي مهره در بيماران ايراني مبتلا به اسكوليوز ايديوپاتيك نوجوانان

Variations in the number of vertebrae among Iranian patients with adolescent idiopathic scoliosis

مقدمه: عمل جراحي در سطح صحيح، يكي از مهمترين نگراني‌ها در درمان بيماران اسكوليوز ايديوپاتيك نوجوانان (AIS) است. تغيير در تعداد مهره‌ها مي‌تواند به طور بالقوه منجر به انجام جراحي اشتباه شود. اين امكان وجود دارد كه بروز و نوع اين تغييرات تحت تأثير عوامل مختلفي از قبيل نژاد باشد. در مطالعه گذشته نگر حاضر، شيوع اين تغييرات در بيماران مبتلا به AIS ايراني بررسي شده است. مواد و روش‌ها: از سال 2012 تا 2017، جراحي فيوژن ستون فقرات براي درمان AIS در 125 بيمار انجام شد. مهره‌هاي پشتي و كمري تحت راديوگرافي‌ خلفي بعد از عمل قرار گرفتند. اولين مهره پشتي، مهره متصل به اولين جفت دنده در نظر گرفته شد. شمارش از بالا به پايين انجام شد. مهره هاي ناحيه كمري دقيقاً از زير آخرين مهره كه يك جفت دنده به آن متصل بود شروع مي شد. يافته‌ها: در 18 بيمار (14.4٪) شمارش غير طبيعي مهره مشاهده شد. شيوع تعداد غير طبيعي مهره هاي كمري نسبت به مهره‌هاي پشتي بيشتر بود (10.4٪ در مقابل 4٪). در 5 بيمار (4٪) تعداد 11مهره پشتي مشاهده شد. در 11 بيمار (8/8٪) 4 مهره كمري مشاهده شد. 2 بيمار، 6 مهره كمري (1.6٪) داشتند. هيچ بيماري با تعداد غير طبيعي مهره‌هاي پشتي و كمري همزمان وجود نداشت. نتيجه‌گيري: مطالعه حاضر نشان داد كه در بيماران مبتلا به AIS در ايران تعداد غير طبيعي مهره‌هاي پشتي و كمري نسبتاً بالا است. لازم است كه قبل از عمل مهره‌ها را بر اساس يك پروتكل سازمان يافته شمارش كرده تا از جراحي اشتباه در بيماران AIS جلوگيري شود.

Introduction: Correct-level surgery is one of the most important concerns in the treatment of patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS). Variations in vertebral number can potentially result in wrong-level surgery. It is possible that the incidence and type of these variations be affected by different factors such as ethnicity. In the current retrospective study, the prevalence of these variations in Iranian AIS patients was investigated. Methods: Between 2012 to 2017, spinal fusion was performed for the treatment of AIS in 125 patients. The thoracic and lumbar vertebrae were enumerated on posteroanterior radiographs. The first thoracic vertebra was the one attached to the first pair of ribs. Enumeration was continued in a caudal direction. The lumbar level initiated just below the last vertebra with a pair of associated ribs. Results: Abnormal vertebral enumeration was found in 18 patients (14.4%). The prevalence of abnormal lumbar enumeration was higher than thoracic vertebrae (10.4% versus 4%). Eleven thoracic vertebrae were found in 5 patients (4%). Four lumbar vertebrae were found in eleven patients (8.8%). There were two patients with six lumbar vertebrae (1.6%). There was no patient with abnormal enumeration of both thoracic and lumbar vertebrae. Conclusion: The current study showed a relatively high rate of atypical number of thoracic and lumbar vertebrae in Iranian AIS patients. It is necessary to enumerate the vertebrae on the basis of an organized protocol preoperatively to prevent wrong-level surgery in AIS patients.