بررسي ارزش باليني سيتوكراتين 19 در تشخيص سرطان پستان

Clinical Diagnostic Value of Cytokeratin 19 In Breast Cancer

مقدمه شيوع رو‌به افزايش و ميزان بالاي مرگ ناشي از سرطان پستان ضرورت شناخت ساز و كار مولكولي را به امري مهم مبدل ساخته است. از آنجا كه درگيري غدد لنفاوي زير بغل يك عامل پيش‌گويي‌كننده مهم محسوب مي‌شود لذا شناسايي بيوماركرهاي اختصاصي براي تشخيص زودهنگام درگيري غدد لنفاوي در بيماران مبتلا به سرطان پستان مي‌تواند ميزان پاسخ به درمان و در نهايت شانس بقا در بيماران را افزايش دهد. مواد و روش‌ها در اين مطالعه تعداد 54 غده لنفاوي نگهبان منفي بر اساس جواب پاتولوژي و 106 غده لنفاوي نگهبان با درگيري متاستاتيك از نمونه‌هاي پارافينه مورد بررسي قرار گرفت. ماركر سيتوكراتين19 (CK19) به‌عنوان نشانگر متاستاز در غدد لنفاوي استفاده شد و ميزان بيان آن توسط تكنيك Real-time PCR)qPCR) و روش كميت‌سنجي مطلق ارزيابي شد. نتايج با تحليل نتايج به‌دست آمده از دو گروه بيماران داراي غدد لنفاوي مثبت و منفي مشخص شد كه بيان سيتوكراتين19 در نمونه‌هاي مثبت نسبت‌به نمونه‌هاي منفي افزايش‌يافته است (005/0=P) همچنين سطح زير منحنيROC (AUC) با 006/0=P معني‌دار بود. با توجه بهCUT OFF 250، اختصاصيت و حساسيت به‌دست آمده براي سيتوكراتين19 به‌ترتيب 63% و 89% مي‌باشد. نتايج به‌دست آمده نشان‌دهنده اين است كه مقادير بالاتر سيتوكراتين19 با عمق تهاجم (T) بيشتر، درگيري گره لنفاوي نگهبان و مرحله بالاتر بيماري مرتبط است. نتيجه‌گيري: به‌منظور كاهش نتايج منفي كاذب سنجش همزمان سيتوكراتين19 در كنار روش‌هاي متداول تشخيصي حين عمل توصيه مي‌شود.

Introduction Breast cancer is the most prevalent cause of cancer death in women worldwide. The increasing prevalence and high mortality rate of this cancer has made it necessary to understand the molecular mechanism. Axillary lymph node involvement plays a great role in 5 year survival rate. So, identifying specific biomarkers for early detection of lymph node involvement in breast cancer patients can greatly increase survival rates and treatment responses. Methods In this study, 54 negative sentinel lymph nodes and 106 positive sentinel lymph nodes with metastatic involvement were examined from paraffin samples. Cytokeratin 19 (CK19) was used as a marker of lymph node metastasis and its expression was assessed by Real-time PCR (qPCR) and absolute quantification. Results Higher cytokeratin 19 mRNA copy number was identified in metastatic lymph nodes group (P=0.005). The area under the ROC curve (AUC) was significant with P=0.006., the specificity and sensitivity were 63% and 89%, respectively for breast cancer detection on the basis of ROC curve analyses determining the optimum cut-off 250.we demonstrated that CK 19 overexpression was significantly correlated with tumor size, lymph nodes metastasis and pathological stage Conclusion Our data indicate that simultaneous use of molecular and conventional diagnostic methods can increase the sensitivity and specificity of pathologic results and decrease the false negative cases.