مقايسه نتايج كارگذاري لنزهاي داخل چشمي” دو كانوني، سه كانوني و عمق فوكوس قابل تعميم “ در عمل جراحي كاتاراكت و مروري بر مطالعات

Comparing the Implantation of Bifocal, Trifocal, and Extended Depth-offocus Intraocular Lenses in Cataract Surgery and Review of Articles

هدف: مقايسه نتايج كارگذاري لنزهاي رستور، ليزا 839، پان اپتيكس، فيزيول و سيمفوني روش پژوهش: در اين مطالعه آينده‌نگر، 150 بيمار تحت عمل جراحي ترتيبي كاتاراكت بدون عارضه دوطرفه و كارگذاري لنزهاي فوق (30 بيمار و60 چشم ) در هر گروه از لنز داخل چشمي قرار گرفتند. پارامترهاي زير در هر گروه مورد بررسي قرار گرفتند: ديد اصلاح نشده و اصلاح شده (log MAR) دور، حد وسط يا مياني و نزديك، منحني دفوكوس، حساسيت كنتراست در شرايط مزوپيك و فتوپيك و بررسي فرم پرسشنامه (مربوط به ميزان رضايت بيماران و وابستگي به عينك بعد از جراحي) يافته‌ها: متغيرهاي ديد در سه حالت دور، نزديك و ميانه 1 ماه، 6 ماه و 2 سال بعد از كارگذاري لنز در پنج گروه مورد بررسي قرار گرفت. تفاوت‌هاي معني‌دار در تغييرات ديد (تغييرات ديد دور، نزديك و مياني) بعد از عمل نسبت به قبل از آن در پنج گروه يك ماه بعد از عمل جراحي مشاهده شد و اين تغييرات تا پي‌گيري‌هاي دو سال بعد ثابت ماند (001/0P<). هم‌چنين تفاوت معني‌داري در اصلاح ديد مياني در گروه سيمفوني نسبت به چهار گروه ديگر مشهود بود (001/0P<). نتايج اندازه‌گيري كنتراست با 1000-CSV در SPF پايين (5/1 و 3 CPD) تحت شرايط فتوپيك براي سيمفوني بهتر بود (003/0P<). در شرايط مزوپيك، گروه سيمفوني كنتراست بهتري در 12 CPD ارايه دادند (027/0=P). در دفوكوس 5/1- و 1-، لنزهاي پان اپتيكس، ليزا، سيمفوني و فيزيول ديد بهتري از بايفوكال (رستور) حاصل شد (001/0P<). در بقيه دفوكوس‌ها، تفاوت معني‌داري ديده نشد و نشانگر اين بود كه در تامين ديد نزديك و دور بايفوكال‌ها و تري‌فوكال‌ها تفاوت معني‌داري ندارند. از 2- تا 3- ديوپتر (فواصل 40 سانتي‌متر و كم‌تر)، پان اپتيكس، فيزيول و ليزا به ترتيب ديد بهتري از سيمفوني ارايه دادند (001/0P<)؛ ولي بين ساير گروه‌ها تفاوت معني‌دار مشاهده نشد. تفاوت معني‌دار آماري بين گروه‌ها در ميزان هيلو و گلير (ميزان پخش نور و يا ديدن شعاع‌هاي نوري كاذب اطراف منابع نور) ديده نشد. در مجموع تمام بيماران، اين عمل جراحي را به بستگان و دوستان خود توصيه مي‌كردند. نتيجه‌گيري: لنزهاي مولتي‌فوكال ديفركتيو در پنج گروه مورد مطالعه، نتايج رضايتبخش و كارآمدي ارايه دادند. تفاوت‌هاي نتايج در بين گروه‌هاي مطالعه كنوني و مرور جامع مطالعات، ما را به سمت اداره و برنامه‌ريزي براي هر بيمار با توجه به نياز او، در جهت بالا بردن كيفيت زندگي سوق مي‌دهد.

Purpose: To compare the results of implanting ReSTOR lenses, LISAtri 839, PanOptix, Physiol, and Symfony. Methods: In this prospective study, 150 patients underwent phacoemulsification cataract surgery. Patients underwent sequential bilateral cataract surgery without complication and implantation of the above lenses (30 patients and 60 eyes) in each group of intraocular lenses. The following parameters were examined in each group: uncorrected and corrected vision (log MAR), the near, intermediate, and distant visual acuities, contrast sensitivity, and defocus curve in mesopic and photopic conditions and questionnaire form (related to patient satisfaction and dependence on glasses after surgery). Results: The near, intermediate, and distant visual acuities were examined in 5 groups 1 month, 6 months, and 2 years after lens implantation. Significant differences were observed in visual acuities in 5 groups 1 month after surgery, and these changes remained constant until the follow-ups of 2 years later (P<0.001). There was also a significant difference in the intermediate vision correction in the Symfony group compared to the other 4 groups (P<0.001). Contrast measurement results were better for Symfony with CSV-1000 at low SEF (1.5 and 3 CPD) under photopic conditions (P <0.003). In the mesopic conditions, the Symfony group presented better contrast at 12 CPD (P= 0.027). The defocus curve analysis revealed significant between-group differences for bifocal and other four groups at vergences of -1, -1.5 D (P<0.001). In the other defocus, no significant difference was seen and indicated that there was no significant difference in the provision of near and distant vision of bifocals and trifocals. Between the defocus curve of -2 to -3 diopters (distances of 40 cm and less), PanOptix, Physiol, and LISAtri performed better visual performance than Symfony (P=0.001), respectively; but no significant difference was observed between the other groups. There was no statistically significant difference between the groups in the amount of HILO and glare (the amount of light scattering or seeing false light rays around light sources). Overall, all patients recommended this surgery to their relatives and friends. Conclusion: Multifocal diffractive lenses presented satisfactory and efficient results in 5 groups. Differences in results between current study groups and a comprehensive review of studies lead us to plan for each patient according to his/her needs to improve the quality of life