گزارش 3 مورد سركلاژ ترانس آبدومينال موفق

Three Successful Cases of Transabdominal Cerclage: A Case Report

سابقه و هدف: جراحي هاي سركلاژ جهت درمان نارسايي سرويكس، به صورت واژينال انجام مي شوند اما در برخي بيماران به دليل تغييرات آناتوميكي گردن رحم بر اثر عوامل مادرزادي و يا جراحي قبلي نمي تواند به صورت واژينال انجام شود، در اين موارد مي توان سركلاژ ترانس آبدومينال (Trans-Abdominal Cervicoisthmic Cerclage= TCIC) را در نظر گرفت. هدف از مطالعه حاضر، ارايه گزارش نتايج سه مورد از سركلاژ ترانس آبدومينال موفق مي باشد. گزارش مورد: بيمار خانمي34 ساله داراي سابقه كورتاژ و سركلاژ ترانس واژينال ناموفق بود. بيمار در هفته 7 بارداري به دليل احتمال زايمان زودرس و نارسايي سرويكس تحت عمل جراحي سركلاژ ترانس آبدومينال به روش لاپاراتومي قرار گرفت. بيمار بعدي خانمي 40 ساله با سابقه انجام 6 نوبت IVF و داشتن دو جنين زنده در هفته 13 حاملگي به دليل احتمال زايمان زودرس و نارسايي سرويكس تحت عمل جراحي TCIC به روش لاپاراتومي قرار گرفت. بيمار ديگر خانمي 24 ساله با سابقه كورتاژ و سركلاژ ترانس واژينال و 2 سقط، به علت احتمال زايمان زودرس و نارسايي سرويكس مي باشد كه اين بيمار نيز تحت عمل جراحي TCIC به روش لاپاراسكوپي قرار گرفت. هر سه بيمار در هفته 38 بارداري تحت سزارين قرار گرفته و نوزاداني سالم به دنيا آوردند. نتيجه گيري: بر اساس مطالعه حاضر، سركلاژ ترانس آبدومينال به روش لاپاراسكوپي يا لاپاراتومي در بيماران داراي زايمان زودرس يا نارسايي سرويكس، در زناني كه سركلاژ ترانس واژينال ناموفق دارند، نتايج مطلوبي دارد.

BACKGROUND an‎d OBJECTIVE: Cerclage surgeries for the treatment of cervical insufficiency are performed transvaginally. However, in some patients, due to anatomical changes of the cervix caused by congenital factors or previous surgery, they cannot be performed transvaginally. Transabdominal cervicoisthmic cerclage (TCIC) is considered in these cases. The aim of the present study was to report the results of three successful cases of transabdominal cerclage. CASE REPORT: The first patient was a 34-year-old woman with a history of failed curettage and transvaginal cerclage. By the seventh week of pregnancy, the patient underwent transabdominal cerclage via laparotomy due to the possibility of preterm delivery and cervical insufficiency. The next patient was a 40-year-old woman with a history of performing six IVF sessions and having two live fetuses, underwent TCIC laparotomy at 13th week of pregnancy due to the possibility of preterm delivery and cervical insufficiency. Another patient was a 24-year-old woman with a history of transvaginal curettage and cerclage and 2 miscarriages. This patient also underwent laparoscopic TCIC surgery due to the possibility of preterm delivery and cervical insufficiency. All three patients underwent cesarean section at 38th week of gestation and gave birth to healthy babies. CONCLUSION: According to the present study, transabdominal cerclage via laparoscopy or laparotomy in patients with preterm delivery or cervical insufficiency has favorable results in women with unsuccessful transvaginal cerclage.