تعيين مجموعه حداقل داده هاي پرونده الكترونيك پزشكي بيماران زخم پاي ديابتي

زمينه و هدف: ديابت از شايع‌ترين بيماري‌هاي متابوليك جهان است كه از جمله عوارض شايع و دردناك آن زخم پاي ديابتي است. صحت و جامعيت محتويات پرونده‌ي الكترونيك پزشكي در ارتقاي كيفيت درمان و مراقبت بيماران موثر است. هدف اين مطالعه تعيين مجموعه‌ي حداقل داده‌هاي ضروري براي پرونده الكترونيك پزشكي زخم پاي ديابتي است. روش بررسي: در اين پژوهش توصيفي تحليلي، جهت جمع‌آوري عناصر اطلاعاتي زخم پاي ديابتي منابع معتبر اينترنتي و كتابخانه‌اي مطالعه شد. 14 نفر از پزشكان و پرستاران شاغل و همكار با مركز ترميم زخم وابسته به جهاد دانشگاهي علوم پزشكي تهران جهت نظرسنجي باليني و 5 نفر از متخصصان فناوري اطلاعات سلامت دانشگاه علوم پزشكي تهران جهت نظرسنجي اطلاعات دموگرافيك انتخاب شدند. ابزار مطالعه، پرسش‌نامه‌ي محقق‌ساخته، روش اعتبارمحتوا (CVR: Content Validity Ratio) و سنجش پايايي با روش retest بود.يافته‌ها: از بين 23 عنصر اطلاعاتي مورد نظرسنجي بخش دموگرافيك موارد بالاي 99 درصد موافقت، انتخاب شد. همچنين از 86 عنصر اطلاعاتي بخش باليني موارد بالاي 51 درصد موافقت انتخاب شد. خبرگان باليني شامل 6 متخصص مرتبط با حوزه‌ي زخم، 4 پزشك عمومي و 6 پرستار بودند. در بخش اطلاعات دموگرافيك كمترين موافقت مربوط به عنصر معرف و سطح تحصيلات با 20 درصد موافقت بود. در بخش اطلاعات باليني كمترين موافقت مربوط به جراحي، زالو درماني و MRI پا با صفر درصد و PRP ،GCSF و سونو داپلركبد با %14 بود.نتيجه‌گيري: حداقل عناصر اطلاعاتي پرونده الكترونيك پزشكي زخم پاي ديابتي در بخش باليني به شرح حال، اطلاعات زخم، اطلاعات اندام تحتاني، نتايج پاراكلينيك، مديريت زخم، پيگيري و در بخش اطلاعات دموگرافيك به هويتي، پذيرش، مالي، گزارش‌گيري و قابليت سيستم تقسيم شد. الگوي پيشنهادي براي سيستم دستي و الكترونيك قابل ارايه است.