پديد آورندگان :
رضايي، ثريا دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پيراپزشكي - گروه مديريت اطلاعات سلامت و انفورماتيك پزشكي، تهران، ايران , سعيدي، سهيلا دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پيراپزشكي - گروه مديريت اطلاعات سلامت و انفورماتيك پزشكي، تهران، ايران
كليدواژه :
پرونده كامپيوتري پزشكي , آرشيو و ذخيره‌سازي اسناد باليني , آرشيو و ذخيره‌سازي اسناد باليني , فهرست‌سازي , اسكن مدارك باليني
چكيده فارسي :
هدف: در حال حاضر اكثر مراكز ارائه دهنده خدمات مراقبت باليني مانند بيمارستان‌ها، به گونه‌اي نيازمند اين مي باشند كه سوابق بيماران خود را اسكن كرده و آن ها را به صورت الكترونيكي ذخيره نمايند. هدف از مطالعه مروري حاضر، تعيين اصول و مراحل مربوط به اسكن پرونده هاي پزشكي در كشور ايران مي باشد.
منابع اطلاعات يا داده‌ها: در اين مطالعه پايگاه ها و بانك هاي اطلاعاتي معتبر از جمله Scopus, Web of Science, SID، PubMed و Google Scholar مورد جستجو قرار گرفتند.
روش‌هاي انتخاب براي مطالعه: در پايگاه‌هاي اطلاعاتي معتبر كليد واژه‌هاي «اسكن» و «پرونده پزشكي» مورد جستجو قرار گرفت. تاريخ تأليف مقالات بين سال هاي 2020-2010 در پايگاه‌هاي انگليسي و بين سال‌هاي 1399-1384در پايگاه‌هاي فارسي محدود گرديد. در كل 150 مقاله بازيابي شد كه پس از اعمال معيارهاي ورود و خروج (سال تاليف، مرتبط بودن به موضوع، دسترسي به متون مقالات و تكراري نبودن) به 15 مطالعه منتهي شد كه اين موارد به طور كامل بررسي شدند. در نهايت يك مدل مفهومي براي چارچوب استخراج شده ترسيم گرديد.
تركيب مطالب و نتايج: پس از بررسي متون مرتبط، فرآيند اسكن پرونده هاي پزشكي در 8 مرحلهي آماده سازي سند، اسكن سند، تضمين كيفيت (پيشگيري از نواقص)، ذخيره سازي، فرآيندهاي بعد از اسكن، ابقا و امحا، كنترل كيفيت (شناسايي نواقص) و رديابي و مميزي پرونده هاي پزشكي مورد بررسي قرار گرفت. استانداردهاي مورد نياز جهت آرشيو الكترونيكي پرونده هاي پزشكي براساس بررسي مطالعات شامل BS10008 ، DICOM،LOINC ، CEN 13606 و HL7 مي باشد.
نتيجه‌گيري: اسكن مدارك پزشكي و مديريت الكترونيكي امكان به صفر رساندن اشتباهات رايج در روش‌هاي بايگاني قديمي را فراهم مي‌كند.
چكيده لاتين :
Aim: Most clinical care providers such as hospitals need to scan patients' records and save them electronically. The purpose of this review study is to determine the principles and steps related to scanning medical records in Iran.
Information sources or data: In this study, reputable databases such as SID, Scopus, Web of Science, PubMed, and Google Scholar were searched.
Selection methods for study: The keywords "sc@n" and "medical record" were searched in reputable databases. The articles' date was limited between 2010-2020 in English databases and between 2005-2020 in Persian databases. A total of 150 articles were retrieved, and after applying the inclusion and exclusion criteria (year of authorship, relevance, access to article texts, and non-duplication), we reached 15 studies, which were thoroughly reviewed. Finally, a conceptual model was drawn for the extracted framework.
Combine content and results: After reviewing the relevant texts, the process of scanning medical records in eight stages of document preparation, document scanning, quality assurance (prevention of defects), storage, post-scanning processes, retention and destruction, quality control (identification of defects), tracking and auditing of medical records were examined. The standards required for electronic archiving of medical records are based on case studies including BS10008, DICOM, LOINC, CEN 13606, and HL7.
Conclusion: Scanning medical records and managing them electronically helps reduce common errors in older archiving methods to zero.
