پيامدهاي اقتصادي تجارب برون‌سپاري در بيمارستان‌هاي دولتي در ايران: مرور نظام‌يافته

مقدمه: در زمينه پيامدهاي اقتصادي برون‌سپاري خدمات در بيمارستان‌هاي دولتي ابهام‌ها و تناقض‌هاي زيادي وجود دارد. ازاين‌رو، مطالعه حاضر با هدف بررسي پيامدهاي اقتصادي برون‌سپاري در بيمارستان‌هاي دولتي در ايران انجام شد.روش ها: اين مطالعه به‌صورت مرور نظام‌يافته با جستجوي كليدواژه‌هاي مرتبط در پايگاه‌هاي اطلاعاتي داخلي و خارجي PubMed، ProQuest، Scopus،Web of Science، SID، MagIran و موتور جستجوي Google Scholar بدون محدوديت زماني انجام شد. پس از حذف موارد تكراري و ارزيابي بر اساس معيار ورود و خروج پژوهش، مطالعات مرتبط انتخاب شدند.يافته ها: از 840 مقاله بازيابي شده در نهايت 20 مقاله وارد مطالعه شد. سه نوع برون‌سپاري اجاره‌اي، مديريتي و مشاركت دولتيخصوصي شناسايي شد. در پنج مطالعه كل بيمارستان برون‌سپاري شده بود. هيچ‌يك از مطالعات كمي داراي گروه كنترل نبودند. در كل از 51 شاخص استفاده‌شده بود كه بيشترين آن‌ها مربوط به درآمد كل، هزينه‌هاي كل و هزينه‌هاي پرسنلي بود. ميانگين زمان بررسي اثرات برون‌سپاري 24.2 ماه بود. اكثر مطالعات بيانگر تأثيرات مثبت برون‌سپاري از جنبه‌هاي اقتصادي بود. مهم‌ترين دستاوردهاي برون‌سپاري در اين پژوهش مي‌توان به كاهش هزينه و افزايش سودآوري و مهم‌ترين موانع به وجود هزينه‌هاي پنهان، تحميل هزينه‌هاي اضافي به بيماران، نبود ثبات اقتصادي و ارزيابي نكردن از لحاظ مالي اشاره كرد.نتيجه‌گيري: نتايج نشان داد كه برون‌سپاري در بسياري از بخش‌ها و خدمات بيمارستان‌هاي دولتي موفقيت‌هايي بسياري از نظر اقتصادي داشته است. اما در برخي از موارد برون‌سپاري‌ها سبب افزايش هزينه‌ها شده است. بنابراين، بررسي وسيع‌تر جهت شناسايي عوامل تأثيرگذار و پيامدهاي منفي برون‌سپاري و راهكارهاي مقابله با آن بايد موردتوجه مديران بيمارستان و سياست‌گذاران سلامت قرار گيرد.