پروتكل پيگيري آينده نگر دراز مدت براي درمان هماتوم مزمن تحت سخت شامه: مطالعه دگزاپريل

مقدمه: امروزه، هماتوم مزمن فضاي تحت سخت شامه (CSDH) يكي از شايع ترين بيماري هاي جراحي مغز و اعصاب است و پروتكل مديريت محافظه كارانه مانند دگزاپريل (دگزامتازون و كاپتوپريل) در بيماران مبتلا به هماتوم مزمن فضاي تحت سخت شامه قابل دستيابي است. در اين مطالعه آينده نگر كوهورت ، ما اثربخشي از دگزاپريل را براي مديريت هماتوم مزمن فضاي تحت سخت شامه پيشنهاد و ارزيابي كرديم. روش ها: جامعه مورد مطالعه شامل كليه بيماراني (117 نفر) بود كه از ژانويه سال 2014 تا دسامبر 2016 به بيمارستان امتياز در استان فارس مراجعه كردند. يك سي تي اسكن در زمان مراجعه گرفته شد و پس از آن دگزامتازون، و كاپتوپريل آغاز شد و سپس در فواصل 24 ساعت ، 48 ساعت و 96 ساعت از زمان پذيرش سي تي اسكن هاي كنترل گرفته شد. يك مورد به دليل كاهش فشار خون بعد از اولين استفاده از داروي كاپتوپريل حذف شد. ويزيت هاي پيگيري به طور مداوم در فواصل 1 ماه ، 3 ماه ، 6 ماه ، 12 ماه از تاريخ پذيرش اول انجام شده است. يافته‌ها: 13 مورد (11.2%) هماتوم مزمن فضاي تحت سخت شامه با مكان هاي متعدد خونريزي مكرر در فضاي تحت سخت شامه بودند.  11 مورد (9.4%) به دليل عدم تمايل بيمار به ادامه درمان دارويي، افزايش ضعف يك طرفه يا دو طرفه اندام ، و افزايش قابل توجه قند خون (بيش از 250) پس از استفاده از دگزامتازون كرانيوستومي با برهول انجام شد. 71 مورد (61.2%) هيچ تغييري در ضعف اول و آخر مشاهده نشده و هيچ دليل قانع كننده اي براي اين عدم تفاوت وجود نداشت. گذشته از اين ، هيچ يك از سي تي اسكن ها پس از 3 ماه پيگيري ، عبور از خط وسط بيش از 5 ميلي متر نداشتند.همچنين هيچ مورد مرگ ناشي از بازگشت يا افزايش در حجم سابدورال مزمن در فالو آپ ديده نشد. نتيجه گيري: در حال حاضر ما نشان داديم كه پروتكل دگزاپريل براي موارد غير جراحي و درمان هماتوم مزمن فضاي تحت سخت شامه با حداقل عوارض جانبي مؤثر است. مصرف داروي دگزاپريل مي تواند به درمان جراحي در رسيدن به عود كمتر كمك كند.