يك مرور سريع بر اجراي طرح تحول سلامت در بخش هاي زايمان بيمارستانهاي ايران

مقدمه: اصلاحات نظام سلامت يكي از راهبردي ترين مباحث در سراسر دنيا و مورد توجه همه دولت ها بوده است كه در بردارنده اعمال تغييرات پايدار و هدفمند براي افزايش كارايي، برابري و اثربخشي در بخش سلامت است. در ايران طرح تحول نظام سلامت از 15 ارديبهشت ماه سال 1393 با 8 بسته خدمتي كه يكي از آنها برنامه ترويج زايمان طبيعي بود، اجرا شد. اين مقاله مروري نقدي بر اجراي اين بخش از بسته خدمتي بود. مواد و روش كار: ابتدا با جستجو در پايگاه هاي اطلاعاتي Google، Google Scholar، ISD، PubMed مقالات مربوطه به دست آمد. كليد واژه ها عبارت بودند از: طرح تحول سلامت، زايمان،Health care Labour . از 83 مقاله پژوهشي در مورد طرح تحول سلامت، 9 مقاله مرتبط و 3 گزارش عملكرد مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: بر مبناي نتايج مطالعات مشخص شد كه اين طرح موجب شده تا از ميزان شيوع سزارين در مراكز آموزشي درماني تابعه دانشگاه هاي علوم پزشكي كاسته شود، اما اين كاهش هنوز با استانداردهاي جهاني فاصله دارد. همچنين نتايج نشانگر افزايش ميزان رضايت مندي مادران باردار بستري بود. اگر چه پزشكان به دليل افزايش درآمد بيش از سايرين از اجراي طرح رضايت داشتند، اما در مورد ساير، ناعدالتي در ميزان درآمد، مهمترين دليل عدم رضايت آنها در اين طرح بود. نتيجه گيري: در مطالعات بررسي شده، يكي از مهمترين عوامل سوق دهنده بيماران به سمت زايمان طبيعي و بيمارستانهاي دولتي علاوه بر بهره مندي از مزاياي مالي طرح، ماماهاي شاغل در اين مراكز بودند كه به عنوان ذينفعان اين طرح در نظر گرفته نشده اند. هرچند حتي ماماهاي شاغل در بيمارستانها نيز به دليل بي عدالتي نظام پرداخت از اجراي طرح ناراضي هستند. با توجه موارد گفته شده و همچنين مشكلات بيمه سلامت به دليل كمبود بودجه، لازم است طرح تحول سلامت مورد تجديد نظر قرار گيرد.