پديد آورندگان :
حسيني قوام آباد، ليلا دانشگاه آزاد اسلامي واحد سمنان - گروه مديريت خدمات بهداشتي و درماني، سمنان، ايران , وثوق مقدم، عباس دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني تهران - پژوهشكده علوم اعصاب (بازتواني عصبي) - گروه آموزشي و تحقيقاتي حكمراني و سلامت، تهران، ايران , زابلي، روح الله دانشگاه علوم پزشكي بقيه اله - گروه مديريت خدمات بهداشتي و درماني، تهران، ايران , اعرابي، محسن دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني مازندران - گروه اپيدميولوژي، مازندران، ايران
كليدواژه :
حاكميت باليني , مراقبت‌هاي اوليه سلامت , كيفيت , ايمني , استان مازندران
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: حاكميت باليني يكي از چارچوب‌هاي مهم در زمينه ارتقا مستمر كيفيت و ايمني در نظام‌هاي بهداشتي و درماني به شمار مي‌رود. شناسايي محورهاي اين رويكرد با توجه به شرايط بومي، از اولويت‌هاي مهم نظام سلامت است. مطالعه حاضر با هدف شناسايي ديدگاه ذي‌نفعان در خصوص محورهاي حاكميت باليني در مراقبت‌هاي اوليه سلامت انجام گرديد.
مواد و روش‌ها: مطالعه‌ي حاضر از نوع كيفي است كه با روش تحليل چارچوب مفهومي در سال 1398-1399 انجام شد. جامعه آماري مطالعه افراد كليدي سياست‌گذار وزارت بهداشت، معاونت بهداشتي دانشگاه، شبكه بهداشت و درمان شهرستان، انجمن پزشكان خانواده، پزشكان خانواده و مركز پژوهش‌هاي مجلس بودند. مشاركت‌كنندگان در اين پژوهش به صورت هدفمند و گلوله برفي وارد مطالعه شدند. داده‌ها از طريق مصاحبه‌ي نيمه ساختاريافته جمع‌آوري و تحليل و كدگذاري آن‌ها با كمك نرم‌افزار 11 MAXQDA انجام شد.
نتايج: با توجه به بررسي ديدگاه مصاحبه‌شوندگان، يافته‌هاي پژوهش در 4 بعد اصلي: ابعاد حاكميت باليني، پيش‌نيازها و ساختارها، متوليان تصميم گير و ابعاد سنجش كيفيت و ايمني، دسته‌بندي و در 17 درون‌مايه فرعي كه شامل: مشاركت جامعه، مميزي باليني، اثربخشي باليني، مديريت كاركنان، آموزش، استفاده از اطلاعات، مديريت خطر، راهنماها و دستورالعمل‌ها، ارتقاء شاخص‌هاي سلامت، تجهيزات و امكانات، نظام ارجاع، تأمين مالي، متوليان دخيل در سياست‌گذاري، اثربخشي، كارايي، انساني بودن خدمات و عدالت بودند، شناسايي و استخراج گرديدند.
نتيجه‌گيري: با توجه به يافته‌ها جهت تسهيل اجراي حاكميت باليني راهكارهايي مانند زيرساخت‌هاي مناسب، تعهد مديران، فرهنگ حمايتي، دانش كافي، پايش و ارزشيابي، فرهنگ‌سازي مناسب، امكانات و تجهيزات و منابع مالي كافي پيشنهاد مي‌گردد.
چكيده لاتين :
Background and Aim: Clinical governance is one of the important frameworks for continuous
quality improvement and safety in health care systems. Identifying the axes of this approach according
to local conditions is one of the important priorities of the health system. The aim of this study was to
identify the views of stakeholders on the axes of clinical governance in primary health care based on
family physicians in Mazandaran province.
Methods: The present qualitative study was conducted using the conceptual framework analysis
method in 2018-2019. The study population were key policy makers of Ministry of Health, Health
deputy of the University, the county health network, family physicians association, family physicians,
and the parliament research center. Participants were selected using purposeful and snowball sampling
methods. Data were collected through semi-structured interviews and were analyzed and coded using
MAXQDA 11 software.
Findings: According to the interviewees' views, the research findings were classified into 4 main
dimensions: dimensions of clinical governance, requirements and structures, decision-makers and
dimensions of quality and safety assessment. 17 sub-themes including community participation,
clinical audit, clinical effectiveness, personnel management, training, information use, risk
management, guidelines and procedures, promotion of health indicators, equipment and facilities,
referral system, financing, policy makers, effectiveness, efficiency, human aspects of services and
justice were identified and extracted.
Conclusion: According to the research findings, to facilitate the implementation of clinical
governance, solutions such as the existence of appropriate infrastructure, commitment of managers,
supportive culture, sufficient knowledge, monitoring and evaluation, appropriate culture building,
facilities and equipment and sufficient financial resources are suggested.
