گزانتوگرانولوم اربيت و پلك همراه با آسم بزرگسالي و يووييت بينابيني و لنفوم هوچكين

Periocular Xanthogranuloma with Adult􀀀onset Asthma: A Rare Disorder Associated with Intermediate Uveitis

هدف: گزارش يك مورد نادر از گزانتوگرانولوم اربيت مرتبط با بيماري آسم و لنفوم هوچكين همراه با درگيري چشمي با تظاهر يووييت مياني. معرفي بيمار: آقاي 51 ساله‌اي با شكايت تاري ديد در هر دو چشم و توده‌هاي زيرجلدي اطراف اربيت و پري‌اكولار دوطرفه به درمانگاه مراجعه نمود. وي با سابقه لنفوم هوچكين در ده سال گذشته تحت شيمي‌درماني قرار گرفته بود و سابقه عود لنفوم را ذكر نمي‌كرد. مشكلات تنفسي با ندول‌هاي كوچك پري‌اكولار 3 سال پس از اتمام شيمي‌درماني رخ داده بود. بيوپسي‌هاي متعدد جهت بررسي عود لنفوم، منفي گزارش شده بود. درمان آسم براي بيمار با پي‌گيري دقيق آغاز شده بود. طي سال‌هاي گذشته اندازه ندول‌هاي زيرجلدي پلك فوقاني و پري‌اكولار با سرعت آهسته بزرگ شده و منجر به افتادگي پلك (پتوز) مكانيكي شده بود. در ضمن كاهش بينايي به دليل يووييت مياني و تورم ماكولا ناشي از يووييت اتفاق افتاده بود. توده‌هاي پلك فوقاني به طور كامل خارج شدند. تشخيص گزانتوگرانولوم پري‌اكولار توسط پاتولوژي تاييد شد و پس از گذشت شش ماه پي‌گيري علايمي از عود توده ديده نشد. نتيجه‌گيري: سابقه بيماري لنفوم هوچكين و شيمي‌درماني ممكن است بيمار را در معرض بيماري‌هاي التهابي مانند گزانتوگرانولوم پري‌اكولار با ابتلا به آسم در بزرگسالان و يووييت مياني قرار دهد.

Purpose: To report a case of periocular xanthogranuloma with adult-onset asthma in Hodgkin Lymphoma association with intermediate uveitis. Case Report: A 51-year-old man presented with the complaint of blurred vision in both eyes and bilateral periocular masses. He had a history of Hodgkin lymphoma treated by chemotherapy 10 years ago with no recurrence. Respiratory problems with small periocular nodules occurred 3 years after completion of chemotherapy. Multiple incisional biopsies were all negative for recurrence of lymphoma. Anti-asthma therapy was started for the patient with close follow-up. During past years, periocular and upper eyelid nodules enlarged very slowly leading to severe mechanical ptosis and bilateral intermediate uveitis and uveitic macular edema emerged. Excisional biopsy was done and the diagnosis of xanthogranuloma was confirmed by pathology exam. No recurrence was seen after 6 months. Conclusion: History of Hodgkin lymphoma and chemotherapy may predispose the patient to future inflammatory disorders like Periocular xanthogranuloma with adult-onset asthma and intermediate uveitis.