بررسي اثرات تحريك الكتريكي مستقيم مغزي بر شدت درد بيماران مبتلا به كمر‌درد مزمن: مروري نظام‌مند بر مطالعات گذشته

Effects of transcranial direct current stimulation on pain intensity in patients with chronic low back pain: a systematic review of literature

هدف: كمر‌درد يكي از شايع‌ترين اختلالات عضلاني اسكلتي در جوامع امروزي محسوب مي‌گردد كه مي‌تواند منجر به بروز درد مزمن و در نتيجه بروز تغييرات پاتولوژيك عملكرد مغز در اغلب بيماران گردد. بنابراين برطرف نمودن عوامل محيطي و مركزي درد مزمن بيماران به‌دنبال ابتلا به كمردرد مزمن با به‌كارگيري از مداخلات موثر از اهميت بالايي برخوردار است. بر اساس شواهد موجود، نتايج برخي از مطالعات نشان‌دهنده اثرات مثبت تحريكات الكتريكي مستقيم مغزي بر درد مزمن اين بيماران مي‌باشد، در حالي‌كه برخي ديگر از مطالعات، اثرات معني‌داري از اين مداخله را بر درد مزمن بيماران مبتلا به كمردرد مزمن گزارش نكرده‌اند. هدف از مطالعه حاضر، مروري سيستماتيك بر مطالعاتي است كه به بررسي اثر تحريكات الكتريكي مستقيم مغزي بر شدت درد بيماران مبتلا به كمردرد مزمن پرداخته‌اند. مواد و روش‌ها: جستجو در فاصله زماني سال 2000 تا 2019 از بانك‌هاي اطلاعاتPubmed, Science Direct, Scopus, MedLine, ProQuest, Cochrane, Google scholar, Embase, Ovid, WOS به عمل آمد. جهت بررسي كيفيت مقالات وارد شده از مقياس PEDro استفاده شد. يافته‌ها: از بين 177 مقاله، 7 مقاله كه واجد شرايط مطالعه بودند، انتخاب گرديدند. از مهم‌ترين فاكتورهاي تاثيرگذار در بروز تفاوت در نتايج مقالات، هم‌زماني يا عدم هم‌زماني استفاده از تحريكات الكتريكي مستقيم مغزي با درمان‌هاي محيطي صورت گرفته بود. بررسي و مرور نتايج مقالات نشان داد كه تحريكات الكتريكي مغز به تنهايي اثر معني‌داري بر شدت درد بيماران مبتلا به كمردرد مزمن نداشت و زماني مي‌توانست اثرگذاري معني‌دار و ماندگاري بر كاهش شدت درد مزمن بيماران مبتلا به كمردرد داشته باشد كه به همراه تحريكات الكتريكي محيطي و يا تمرينات استفاده گردد. نتيجه‌گيري: تحريك الكتريكي مستقيم مغزي در تركيب با مداخلات محيطي اثرات مثبت و ماندگاري بر روي پارامتر شدت درد در بيماران مبتلا به كمردرد مزمن دارد. بنابراين توصيه مي‌گردد كه جهت كنترل شدت درد بيماران مبتلا به كمردرد مزمن، استفاده از تحريكات الكتريكي مستقيم مغز با مداخلات محيطي همراه گردد.

Introduction: Low back pain (LBP) is common musculoskeletal disorder in today’s societies, which lead to inducing chronic pain and consequently pathological changes in brain function in most of the patients. Therefore, using effective intervention for controlling chronic pain in patients with LBP is very important. According to the evidence, some studies indicated that pain intensity is decreased by application of trans-cranial direct current stimulation (tDCS) in the patients with CLBP. On the other hand, some studies showed that there were no significant effects on pain intensity in these patients. The aim of this study was to systematically review the studies which investigated the effects of tDCS intervention on pain intensity in patients with CLBP. Materials and Methods: The search was performed in databases of Google Scholar, PubMed, Embase, WOS, Proquest, MedLine, Scopus, Ovid, Chocrane and Science Direct with from 2000-2019. The quality of articles was assessed by Pedro scale. Results: Finally, from 177 articles, 7 articles were included in this systematic review study. The results indicated that using concurrent central and peripheral intervention or the condition of using tDCS alone was a key factor in the reporting of different findings among the included studies. The review of articles indicated that using tDCS alone has not significantly affected pain intensity, while tDCS along with peripheral electrical stimulation (PES) or training have a significant and lasting effects on pain intensity in patients with CLBP. Conclusion: TDCS along with peripheral interventions have positive and lasting effects on pain intensity in patients with CLBP. Therefore, it is suggested that tDCS will be used along with peripheral interventions to control pain intensity in patients with CLBP.