نتايج و عوارض ترميم اوليه زخم‌هاي جنگي در مجروحين ارجاع داده شده به بيمارستاني در تهران در سال 1396

Outcomes and Complications of Primary Closure of Wounds in the War Wounded Referred to a Hospital in Tehran in 2017

زمينه و هدف: در اكثر مطالعات، در نحوه مواجهه با زخم­ هاي جنگي پيشنهاد به دبريدمان و ترميم تاخيري زخم شده و تاكيدي بر ترميم اوليه زخم­ها نبوده است. هدف از انجام مطالعه حاضر، تعيين نتايج و عوارض ترميم اوليه زخم­هاي جنگي در مجروحين ارجاعي به يكي از بيمارستان‌هاي تهران بود. روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي، 102 بيمار مجروح جنگي با ترميم اوليه زخم­ها طي شش ماهه اول سال 1396 انتقال يافته به يكي از بيمارستان‌هاي تهران بررسي شدند. اطلاعات مربوط به خصوصيات زخم از نظر عامل ايجاد زخم، زمان ايجاد زخم تا ترميم اوليه، طول زخم، عوارض ترميم و نتايج حاصل از ترميم اوليه در چك ليست ثبت شد. يافته‌ها: 102 نفر مجروح جنگي؛ مرد با ميانگين سني 5/7 ±28/2 سال بودند. شايع‌ترين علت تروما در بين مجروحين، تركش در 39 نفر (64/4%) بود. ميانگين فاصله زماني تا انتقال به بيمارستان منطقه 1/3±5/5 روز بود. شايع‌ترين عوارض بعد از ترميم اوليه در كل آسيب­هاي نواحي مختلف بدن، زخم اندام تحتاني 22 نفر (45/8%) با عوارض اكيموز بود. بين زمان بستن زخم و عوارض حاصل از ترميم ارتباط معني‌داري وجود نداشت. نتيجه‌گيري: بر اساس نتايج، زماني كه زخم­هاي جنگي آلودگي مشخصي ندارند، بستن اوليه زخم در ساعت­هاي اوليه باعث نتيجه ترميم مطلوب و كاهش عوارض در بين مجروحين مي‌شود. با اين وجود لازم است مسئولين طب نظامي با مديريت و اقدامات مناسب در جهت ارتقاي مراقبت­هاي درماني زخم­هاي جنگي و ترميم مطلوب و كاهش عوارض مجروحين توجه ويژه داشته باشند.

Background and Aim: In most studies, in the treatment of war wounds, debridement and delayed wound healing have been suggested and there has been no emphasis on initial wound closure. The aim of this study was to determine the outcomes and complications of primary closure of wounds in war-wounded referred to a hospital in Tehran, Iran. Methods: In this cross-sectional study, 102 war-wounded with initial wound closure transferred to a hospital in Tehran, Iran during the first six months of 2018 were studied. Information about wound characteristics in terms of wound formation factor, wound formation time to initial healing, wound length, repair complications and outcomes of initial closure were done. Results: 102 war-wounded were men with a mean age of 28.2±5.7 years. The most common cause of trauma was shotgun (fragment) in 39 patients (64.4%). The mean time interval to transfer to the district hospital was 5.5±1.3 days. The most common complication after initial closure in all injuries of different parts of the body was lower extremity ulcer of 22 patients (45.8%) with ecchymosis. There was no significant relationship between wound closure time and complications of healing. Conclusion: According to the results, when the wounds of war are not contaminated, the initial closure of the wound in the early hours will result in favorable healing and reduce complications among the wounded. However, it is necessary for military medicine officials to pay special attention to the management and appropriate measures in order to improve the medical care of war wounded.