گزارش يك مورد تزريق خون نامتجانس در اتاق عمل

A case report of heterogeneous blood transfusion in the operating room

هدف: تزريق خون نامتجانس از نظر سيستم ABO داراي عوارض متعددي است كه خطرناك‌ترين آن‌ها مي‌تواند واكنش هموليتيك درون عروقي ‌باشد.. گزارش مورد: بيمار مورد نظر آقاي 49 ساله كه بر اثر تصادف دچار آسيب به اندام تحتاني راست بود به بيمارستان مراجعه كرده بود. علايم حياتي نرمال بودند. در تصويربرداري انجام شده، شكستگي گردن فمور مشاهده شد. كليه‌ي آزمايش‌هاي پيش از عمل جراحي نرمال بودند و گروه خوني بيمار نيز B+ گزارش گرديد. بيمار به اتاق عمل منتقل شد و در حين جراحي، به دليل خونريزي بيمار تحت تزريق خون قرار گرفت. در انتهاي تزريق خون، گروه خوني بيمار و نوع خون تزريقي مجدداً بررسي شد و مشخص شد گروه خوني تزريق شده A+ و گروه خوني بيمار B+ مي‌باشد. تا زمان قطع خون، بيمار حدود 400 سي‌سي خون نامتجانس دريافت كرده بود. تزريق خون بلافاصله قطع شد و بيمار تحت تجويز شديد مايعات وريدي و يك دوز فوروزمايد قرار گرفت. بيمار وضعيت پايداري داشت و فاقد علايم خونريزي مشهود بود. بعد از 3 روز بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه، وي با حال عمومي پايدار و خوب، به بخش منتقل شد. نتيجه‌گيري: عليرغم تزريق خون نامتجانس مشكل جدي براي بيمار ايجاد نشد. جهت به حداقل رساندن اين اشتباه، كنترل چند گانه مراحل تزريق در حضور پزشك متخصص بيهوشي پيشنهاد مي شود.

Introduction: Mismatched-blood transfusions in the ABO-system may lead to severe of complications such as intravascular hemolysis. Case report: A 49-year-old man suffering from a right lower limb injury due to accident was admitted to hospital. Vital signs were normal. X-ray showed a femoral neck fracture. Before surgery, all of lab tests were in normal values and B+ blood- group was reported. During surgery and due to blood loss, the patient underwent blood transfusion. At the end of transfusion, a mismatched blood bag was observed. The patient had received about 400 cc mismatchedblood. Transfusion was promptly terminated and the patient received extensive IV fluids in addition to a single dose of furosemide. The patient had stable status without signs of overt hemolysis. After 3 days stay at intensive care unit, he was transferred to the ward with a stable status. Conclusion: In spite of mismatched blood transfusion, the patient did not experience severe adverse events. To prevent this problem, different steps of blood transfusion should be checked by anesthesiologist.