مقايسه تاثير IPL همراه آزيترومايسين خوراكي با درمان آزيترومايسين خوراكي به تنهايي در درمان آكنه ولگاريس پاپولوپوسچولر متوسط تا شديد

Comparing the efficacy of intense pulsed light combined with oral azithromycin versus oral azithromycin alone in the treatment of moderate to severe papulopustular acne vulgaris

زمينه: افزايش توليد كراتين فوليكول، افزايش توليد سبوم و تكثير پروپيوني باكتريوم آكنه از عوامل موثر در ايجاد آكنه ولگاريس هستند. آنتي بيوتيك‌ها، درمان اصلي مرسوم آكنه ولگاريس هستند كه مقاومت به آنتي بيوتيك‌ها مشكل اصلي آنها است. يكي از درمان‌هاي جديد با تاثير سريع كه استفاده از آن رو به افزايش است، (Intense Pulsed Light, IPL)است. روش كار: نمونه مطالعه از بين بيماران با آكنه انتخاب و به طور تصادفي به دو گروه كنترل و شاهد تقسيم شدند. به گروه شاهد آزيترومايسين 250 ميلي‌گرم خوراكي به تنهايي و گروه مداخله آزيترومايسين 250 ميلي گرم خوراكي همراه IPL تجويز شد. بازه درماني 3 ماه بود كه IPL به صورت هفتگي براي بيماران گروه كنترل به مدت 5 هفته انجام شد. معيار بهبودي كاهش تعداد ضايعات بود. بعد از 5 هفته درمان و 12 هفته پيگيري، علايم عيني و عملكردي و عوارض احتمالي از طرف پزشك معالج و بيماران ارزيابي شد. بعد از اين مدت اطلاعات بيماران از روي پرسشنامه‌هايي كه براي آن‌ها به‌طور جداگانه پر شده بود، جمع آوري و با نرم افزار SPSS نسخه 24 آناليز شدند. يافته ها: از لحاظ ميزان بهبود، در گروه اول 4 نفر بهبود متوسط، 9 نفر بهبود نسبتا كامل و 7 نفر بهبودي كامل داشتند. در مقابل بيماران گروه دوم 10 نفر بهبود متوسط، 7 نفر بهبود نسبتا كامل و 3 نفر بهبودي كامل داشتند. بر اساس آزمون هاي آماري مقايسه دو گروه از لحاظ ميزان بهبودي معني‌دار بود (p<0/05). بطوري‌كه ميزان بهبودي بيماران گروه اول از گروه دوم بيشتر بود. نتيجه گيري: استفاده‌ي از ليزر IPL به همراه درمان آنتي بيوتيكي در مقايسه با درمان كلاسيك آكنه نه تنها درمان موثرتري براي آكنه ولگاريس متوسط تا شديد است بلكه يك فاكتور تسريع كننده درمان مرسوم نيز است.

Background: Rising follicular keratin secretion, increasing sebum production, and Propionibacterium acnes are among the main etiology of acne vulgaris formation. Antibiotics are the predominant conventional treatment of acne. Antibiotic resistance is the main problem in the ordinary treatments of acne. Therefore, newer treatments are necessary. Intense pulsed light (IPL) is a novel therapeutic option with rapid application in this field. Methods: Patients referred to us were randomized into two groups: group A (cases) and group B (controls). In addition to conventional antibiotic therapy, IPL was prescribed to group A while azithromycin alone was prescribed to group B. IPL treatment was performed weekly for five weeks and the patients were followed for three months. Declining inflammatory lesions count after the intervention was considered the remission scale. Results: In group A, moderate, partial, and complete remission occurred in 4, 9, and 7 patients, respectively. In group B, moderate, partial, and complete remission occurred in 10, 7, and 3 patients, respectively. Statistically, the remission difference was meaningful between the two groups. Conclusion: IPL with conventional antibiotics is an effective treatment choice in moderate to severe acne vulgaris but also is a more accelerating agent in treatment versus antibiotics alone.