بررسي تاثير تجويز داروي ترانگزاميك اسيد در بيماراني كه تحت عمل جراحي تعويض كامل مفصل زانو قرار گرفته اند

The effect of Tranexamic Acid on Blood Loss and Hospital-Stay after Knee Replacement Surgery

تعويض كامل مفصل زانو به صورت گسترده به عنوان يك روش درماني مراحل انتهايي استوارتريت و ساير بيماري هاي مفصل زانو جهت كمك به كاهش درد و بهبود كيفيت زندگي بيماران مورد استفاده قرار مي گيرد. به طور متوسط ميزان 1000 تا 1500 ميلي ليتر خون حين عمل جراحي تعويض مفصل زانو از دست مي رود كه منجر به تجويز فراورده هاي خوني 4 تا 17.5 درصد مي شود. مواد و روش ها اين مطالعه يك مطالعه گذشته نگر بر روي 152 بيمار مرد و زن حسن بين 50 تا 80 سال داشتند و تحت تعويض مفصل كامل زانو قرار گرفته بودند انجام شد. بيماران به دو گروه شاهد شامل 80 بيمار و گروه مورد مطالعه شامل 72 بيمار تقسيم شدند كه گروه مورد مطالعه اين عمل جراحي تعويض مفصل زانو داروي ترانگزاميك اسيد دريافت كرده بودند و در گروه شاهد دارو تجويز نشده بود. ميزان هموگلوبين بيماران، ميزان فرآورده‌هاي خوني تجويز شده، طول زمان بستري در بيمارستان، شاخص درد ( VAS) , ميزان فلكسيون زانو و بروز عوارض كارديوواسكولار در دو گروه شاهد و مورد مطالعه , مورد بررسي و مقايسه قرار گرفت. روش بررسي آماري داده هاي به دست آمده توسط در نرم افزار spss 22, مورد آناليز قرار گرفت و شاخص كمتر از 0.05 عنوان ميزان معناداري در نظر گرفته شد. نتايج مقايسه بين نتايج افت هموگلوبين بيماران، ميزان هموگلوبين پس از عمل ،ميزان فرآورده‌هاي خوني تزريق شده ومدت زمان بستري در بيمارستان، تفاوت معناداري را بين دو گروه شاهد مورد مطالعه نشان داد در حاليكه در ميزان هموگلوبين قبل از عمل، ميزان فلكسيون زانو و شاخص ديداري درد و همچنين عوارض كارديوواسكولار تفاوت معناداري بين دو گروه مشاهده نشد. بحث و نتيجه گيري مطالعه ما نشان داد كه تجويز داروي ترانگزاميك اسيد مي تواند باعث كاهش عوارض جراحي عمل تعويض مفصل زانو از جمله عوارض مرتبط با خونريزي حين عمل و همچنين عوارض مرتبط با تجويز فراورده هاي خوني شود. به علاوه تجويز داروي ترانگزاميك اسيد باعث كاهش مدت زمان بستري در بيمارستان به دنبال عمل جراحي تعويض مفصل زانو مي شود كه اين موضوع به همراه موارد مطرح شده ،باعث كاهش هزينه هاي بستري در بيمارستان بدنبال جراحي كامل مفصل زانو ميشود.

Background: Total knee arthroplasty (TKA) is widely used as an effective treatment for end-stage osteoarthritis and other knee diseases to relieve pain and improve quality of life. While the benefits of TKA are reduced pain and an improved function there are also risks, such as hemorrhage, thromboembolic events, infection and the need for additional surgical procedures. Tranexamic acid (TXA) is effective in reduction of hemorrhage after such major surgical procedure. Abundant literature confirms that intravenous (IV) and intra-articular (IA) administration of tranexamic acid (TXA) reduces blood loss in total knee arthroplasty (TKA). Methods and Material:The study is a retrospective cross-sectional study of 152 male and female patients aged 45 to 85 years who underwent Total knee replacement. They were divided into two groups.72 patients received tranexamic acid during the operation and 80 patients did not. Hemoglobin, transfused packed cell, hospital time, Visual analogue pain scale, Knee range of motion and cardiovascular accident were determined and compared between the two groups. Results: Comparing the result of hemoglobin drop, post op hemoglobin, transfused packed cell and hospital stay time showed significant difference between experimental and control group when pre op hemoglobin, range of motion, VAS score for pain measurement and cardiovascular effects were not significantly different. Conclusions: We found that the administration of tranexamic acid can reduce the complications of knee replacement surgery due to bleeding, as well as decreasing the need for blood transfusion. In addition, the administration of tranexamic acid can reduce the length of hospital stay after knee replacement surgery; that in turn significantly reduces the cost of hospitalization.