مقايسه ي طول مدت بي دردي دربلوك آگزيلاري باليدوكايين و مخلوط ليدوكايين و گرانيسترون در بيماران نيازمند جراحي آرنج به پايين مراجعه كننده به بخش ارتوپدي بيمارستان هاي رازي و گلستان و امام خميني اهواز درسال 1398

Duration of Analgesia in Axillary Block: Comparison of Lidocaine with Granisetron/Lidocaine Combination

ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﻲ ﺣﺴﻲ ﻣﻨﻄﻘﻪاي و اﻧﺠـﺎم ﻣﻄﺎﻟﻌـﺎت ﻓﺮاوان دراﻳﻦ زﻣﻴﻨﻪ، اﻣﺮوزه ﺗﻤﺎﻳﻞ ﻣﺘﺨﺼﺼﻴﻦ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ اﻧﺠﺎم ﺑﻠﻮكﻫﺎي ﻣﻮﺿﻌﻲ اﻓﺰاﻳﺶ ﻳﺎﻓﺘﻪ وﭼﻪ ﺑـﺴﺎ اﻳـﻦ ﻛـﺎر ﺑﺎﻋﺚ ﻛﺎﻫﺶ ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﻣﻮارد ﺑﻴﻬﻮﺷـﻲ ﻋﻤـﻮﻣﻲ و اﺳـﺘﻔﺎده ازﻣﺰاﻳﺎي ﺑﻲ دردي بلوك هادرپيامد بيماران بوده است. بلوك اگزيلاري رايج ترين وكم عارضه ترين روش بلوك شبكه ي بازويي است كه بي حسي نواحي اطراف آرنج وقسمتهاي پايين تر رابراي جراحي وموارد ديگر پزشكي فراهم ميكند روش كار دراين مطالعه ي كارازمايي دوسو كور ك از شهريور سال 98 برروي 96 بيمار كانديد جراحي آرنج به پايين مراجعه كننده به بخش ارتوپدي بيمارستان هاي گلستان رازي وامام خميني اهواز انجام شد. بيماران به صورت دو گروه48 نفره تقسيم بندي شدند. در گروهA به عنوان گروه كنترل باآغشته كردن سرنگ به اپي نفرين مقدار 5ميلي گرم بركيلوگرم ليدوكايين 5/.% همراه با نرمال سالين 9/.% تا40cc رقيق شده وغلظت آن به 5/0% را تزريق كرديم.درگروه B نيز بعدازآغشته كردن سرنگ به اپي نفرين مقدار 2ميلي گرم گرانيسترون همراه با 5ميلي گرم بركيلوگرم ليدوكايين5/.% رادر نرمال سالين 9/.% باحجم كلي 40ccتزريق شد. در پي انجام كارازمايي قبل ازعمل ,هر10دقيقه حين عمل,2و6 ساعت بعد ازعمل فشارخون ريت قلب و ريت تنفسي بيمار كنترل شد. كليه ي آناليزهاي آماري بااستفاده از نرم افزار SPSSنسخه ي 22 انجام پذيرفت نتايج شروع بلوك حسي وحركتي در دو گروه باهم تفاوت معناداري داشته در گروه ليدوكايين 49/1±78/14 و در گروه ليدوكايين+گرانيسترون برابر با 99/1±96/17 بود. كه همينطور ك ملاحظه ميشود در هردو گروه اختلاف معنا داري در شروع بلوك حسي ديده ميشود دراين مطالعه مدت بلوك حسي در گروه ليدوكايين برابر با 44/35+-5/185و در گروه ليدوكايين+گرانيسترون برابر با 28/14+-16/139 بود. بين مدت زمان بلوك حسي در بيماران دو گروه در هر دو مطالعه تفاوت معنادار وجود داشت نتيجه ميگيريم كه 1/ اضافه نمودن گرانيسترون به ليدوكايين در بلوك آگزيلاري در هموديناميك ارتباط چنداني ندارد 2/شروع بلوك حسي وحركتي را به تاخير ميندازد ك در اين زمينه پيشنهاد ميشود درصورت اضافه نمودن داروي گرانيسترون در بلوك آگزيلاري عمل جراحي را باتاخير نسبي شروع كرد 3/باعث كاهش طول مدت بلوك حسي وحركتي ميشود 4/ در اسكور بي دردي بعد ازعمل جراحي تاثيري نميگزارد

Background: Different medicines are utilized in giving nerve block. The different drugs are usually discussed concerning efficacy and persistence of pain relief. The present study aimed to compare the use of lidocaine alone with granisetron/lidocaine combination in terms of the efficacy and persistence of the analgesic effect, in the axillary block used in patients requiring elbow or below elbow surgery. Methods: A double-blind randomized clinical trial was performed on 90 patients who were candidates for elbow surgery. In this regard, an ultrasonography-guided axillary block was performed by a linear transducer using a short-axis in-plane technique. The first group was given lidocaine, whereas the second group received granisetron/lidocaine combination. First, five mg/kg of lidocaine %0.5 was diluted to 40 ccs with 0.9% saline. In the first group, 40ml of lidocaine solution was injected after dipping the syringe in epinephrine. In the second group, 2 mg of granisetron was injected simultaneous with lidocaine solution. Results: In total, 90 patients entered the study and were divided into two equal groups of 45. The mean age of the patients was 34.48±9.0 years (18-58 years). 61 (67.8%) participants were male and 29 (32.2%) female. The onset time of sensory and motor block in the second group (granisetron/lidocaine combination) was significantly lower, compared to the lidocaine -alone group . Moreover, the continuity of sensory and motor block was significantly higher in the second group. Furthermore, the first analgesic requirement time was significantly lower in the granisetron/lidocaine combination group, compared to the lidocaine- alone group (P<0.001). Conclusion: The concomitant use of granisetron with lidocaine improved all pain indicators and also led to faster and more continuous sensory and motor blocks .