بررسي ميزان تغييرات قند خون در بيماران ديابتي تحت عمل پيوند عروق كرونر و برخي عوامل مرتبط با آن در بيمارستان دكتر حشمت رشت در سال هاي 99-1398

Evaluation of Blood Sugar Changes and Some of the Related Factors among Diabetic Patients Candidate for Coronary Artery bypass Graft Surgery in Dr Heshmat Hospital during 2019-2020

زمينه و هدف بررسي ها نشان داده اند، افزايش قند خون كه حين عمل جراحي قلب اتفاق مي افتد با افزايش عوارض و مرگ و مير همراه است. در سال هاي اخير اداره افزايش قند خون حين جراحي قلب كانون توجه تحقيقات بوده است. اين تحقيق با هدف بررسي ميزان تغييرات قند خون در بيماران تحت عمل پيوند عروق كرونر و عوامل مرتبط با آن در بيمارستان دكتر حشمت وابسته به دانشگاه علوم پزشكي گيلان به عنوان يك مركز ارجاعي، آموزشي، درماني و تنها مركز فوق تخصصي قلب در استان گيلان انجام شد. مواد و روش ها اين مطالعه توصيفي - مقطعي طي سال هاي 99-98 انجام شد. بيماران داراي شرايط كانديد عمل جراحي قلب وارد تحقيق شدند و پرسشنامه اي شامل سوالات مربوط به اطلاعات دموگرافيك و اندازه گيري قند خون در پنج ايستگاه،پر شد. در نهايت داده هاي جمع آوري شده وارد SPSS نسخه 21 گرديد و پس از بررسي نرماليته داده ها، از آزمون هاي Independent t Test جهت مقايسه و جهت تعيين عوامل مرتبط با تغييرات قند خون در بيماران تحت عمل پيوند عروق كرونر از آزمون هاي همبستگي و كاي اسكوار استفاده شد. همچنين جهت مقايسه ميانگين تغييرات قند خون در بيماران تحت عمل پيوند عروق كرونر در زمان هاي قبل از القاي بيهوشي، قبل از شروع پمپ، در اواسط پمپ، پس از اتمام پمپ و در پايان عمل از آزمون Repeated Measure استفاده شد. يافته ها اطلاعات حاصل از 55 بيمار آناليز شد. روند تغييرات قند خون از پايه تا پايان عمل افزايشي و معني دار بود (001/0 ˂P). بيماران با طبقه بندي انجمن بيهوشي آمريكا (ASA Class) بالاتر، سن بالاتر از 60 سال، شاخص توده بدني (BMI) بالاي 30، سابقه ابتلا به ديابت بالاي 10 سال به طور معني داري با قند خون هاي بالاتري در تمام ايستگاه هاي اندازه گيري همراه بود (05/0 ˂P). نتيجه گيري براساس نتايج اين تحقيق كنترل قند خون در اين مركز در وضعيت قابل قبولي مي باشد. اما به بيماران با كلاس بالاتر در طبقه بندي انجمن بيهوشي آمريكا، سن بالاتر از 60سال، شاخص توده بدني بالاي 30، سابقه ابتلا به ديابت بالاي 10 سال و اعمال جراحي بيش از 180 دقيقه، بايد توجهات ويژه اي اعمال شود.

Introduction & Objective Hyperglycemia, which occurs during cardiac surgery, has been shown to be associated with increased morbidity and mortality. The management of hyperglycemia during coronary artery bypass graft surgery has been the focus of investigation in recent years. The aim of this study was to evaluate the rate of changes in blood sugar in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery and related factors in Dr. Heshmat Hospital affiliated to Guilan University of Medical Sciences as a referral, educational, treatment center and the only subspecialty heart center in Guilan province. Materials & Methods This descriptive-cross sectional study was done during 2019-2020. Eligible patients’ candidate for elective CABG surgery enrolled the survey. A questionnaire was filled out containing demographic data and blood sugar at 5 measurement point times. Finally, the collected data were entered into SPSS version 21 and after examining the normality of the data, independent t test was used to compare and determine the factors associated with changes in blood sugar in patients undergoing coronary artery bypass grafting from correlation and Chi square tests. Also, to compare the mean changes in blood sugar in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery at the times before induction of anesthesia, before the start of the pump, in the middle of the pump, after the pump and at the end of the operation, repeated measure test was used. Results The data from 55 CABG cases were analyzed. Trend of changes was increasing and significant from baseline to the end of surgery (P ˂0.0001). ASA class III, BMI > 30, age above 60, the history of DM more than 10 years and insulin administration during surgery were significantly associated with higher levels of blood sugar in 5 measurements point times (P ˂ 0.05). Conclusions We found that blood sugar is well controlled in CABG surgery in Heshmat hospital. But special attention should be paid to ASA class III, BMI > 30, Age above 60, insulin administration during surgery, surgery duration more than 180 minutes and the history of DM more than 10 years.