مقايسه سه روش مراقبت چشمي در بروز كراتيت در بيماران بستري در ICUs

Comparison of Three Eye Care Methods in the Incidence of Keratitis in Patients Admitted to Intensive Care Units

زمينه و هدف: مراقبت از چشم در بخش ­هاي ويژه مانع از بروز بيماري­ هاي چشمي و از دست دادن بينائي مي‌شود. اما اين مهم در بيماران بستري در بخش­ هاي ويژه به دليل اهميت حفظ ارگان ­هاي حياتي اغلب مورد غفلت واقع مي ­شود. هم‌چنين در مورد روش­ هاي مراقبت چشمي اختلاف نظر وجود دارد و اغلب پرستاران بر اساس نظرات شخصي خود و نه بر اساس استانداردها، مراقبت چشمي انجام مي ­دهند. اين مسائل مي­ تواند منجر به بروز كراتيت در بيماران شود. بنابراين مطالعه حاضر با هدف مقايسه سه روش مراقبت چشمي در بروز كراتيت در بيماران بستري در بخش مراقبت ويژه طراحي شده است. روش‌ها: مطالعه حاضر كارآزمائي باليني دو سوكور است كه در سال 1397 بر روي 74 نفر از بيماران بستري در ICU صورت گرفته است. هر بيمار به طور تصادفي ساده (به روش پرتاب تاس) در يكي از گروه‌هاي مراقبت چشمي قرار گرفت. به اين صورت كه گروه مداخله اول عدد 1 و 4 روش پماد چشمي و چسب ضد حساسيت، گروه مداخله دوم عدد 2 و 5 روش پماد چشمي و اشك مصنوعي، گروه مداخله سوم عدد 3 و 6 روش چسب ضد حساسيت و اشك مصنوعي را داشتند. و هر 8 ساعت چشم بيمار با آب مقطر و پنبه شست شو داده مي­ شد و مراقبت چشمي تجديد مي­ گشت. چشمان بيمار روز اول و در پايان روز هفتم مورد معاينه چشم پزشك با استفاده از تست فلوراسين قرار مي­ گرفت. يافته‌ها: در پايان مطالعه 60 چشم (30 بيمار) وارد تجزيه و تحليل شدند. ميزان بروز كراتيت چشمي در سه گروه تفاوتي نداشت. بنابراين استفاده از پماد ساده چشمي، مراقبت چشمي با چسب ضد حساسيت با عرض 1/25 و مراقبت چشمي به روش اشك مصنوعي تأثير معناداري بر ميزان بروز كراتيت نداشت. هم‌چنين به جز چهار مورد كه دو مورد مربوط به مراقبت چشمي با چسب ضد حساسيت و دو مورد مربوط به مراقبت چشمي با اشك مصنوعي بود كه از نظر آماري معنادار نبودند، هيچ گونه گزارشي از كراتيت و درگيري چشم نداشتيم. نتيجه‌گيري: مراقبت چشمي با پماد ساده چشمي نسبت به دو روش استفاده از چسب و اشك مصنوعي بيشتر مي ­تواند در حفظ سلامت قرنيه مؤثر واقع شود، اگر چه اين تفاوت معنادار نبوده است. به نظر مي­رسد مرطوب نگه داشتن چشم به طور مداوم علاوه بر بسته نگه داشتن پلك مي ­تواند مانع از بروز عوارض و اختلالات چشمي در بيماران دچار كاهش سطح هوشياري بستري در بخش‌هاي ويژه شود.

Background and aim: Eye care in Intensive Care Units (ICUs) prevents eye diseases and vision loss. However, as preserving vital organs in patients who are hospitalized in ICUs seems to be more important than eye care, this important issue is often overlooked. There is also disagreement about eye care methods, and sometimes nurses provide eye care based on their personal opinions rather than standards. This can lead to keratitis in patients. Therefore, this study has been designed in order to compare three eye care methods for preventing keratitis in patients who are hospitalized in ICUs. Methods: The present study is a double-blind clinical trial that was performed on 74 patients who were admitted to the ICU in 2018. Each patient was randomly assigned to one of the eye care groups by simple random method (dice throwing). For the first intervention group whose dice outcomes were 1or 4, the ointment and anti-allergy adhesive methods were considered. For the second intervention group with dice outcome of 2 or 5, eye ointment and artificial tears methods was considered and for the third intervention group with dice outcome of 3 and 6, anti-allergy adhesive methods and artificial tears were applied. Every eight hours the patients' eyes were washed with distilled water and cotton and the eye care was renewed. Their eyes were examined by an ophthalmologist on the first day and at the end of the seventh day using a fluorescein test. Results: At the end of the study, 60 eyes (30 patients) were analyzed. The incidence of ocular keratitis was the same in each of the three groups. Therefore the use of simple eye ointment, eye care by anti-allergic adhesive with a width of 1.25 and eye care by artificial tear method had no significant effect on the incidence of keratitis. Also, except for four cases, two of which were related to eye care with anti-allergic adhesive and two of which were related to eye care with artificial tears, that were not statistically significant, there were no reports of keratitis and eye involvement. Conclusion: Eye care with simple eye ointment can be more effective in maintaining corneal health than the two methods of using adhesive and artificial tears, although this difference was not significant. It seems that keeping a constant amount of moist for eyes, in addition to keeping the eyelids closed, can prevent the occurrence of eye complications and disorders in patients that are admitted in ICUs and have a reduced level of consciousness.