پديد آورندگان :
روشن زاده، مصطفي دانشگاه علوم پزشكي شهركرد، شهركرد، ايران , هاشمي نيك، مرتضي دانشگاه آزاد اسلامي سبزوار، سبزوار - گروه پرستاري , جمالي نيك، مهدي دانشگاه آزاد اسلامي طبس، طبس - گروه پرستاري , تاج آبادي، علي دانشگاه علوم پزشكي سبزوار، سبزوار، ايران
كليدواژه :
كوويد 19 , كرونا , استيگما , اقتصاد سلامت
چكيده فارسي :
اقتصاد درمان، شاخه اي از علم اقتصاد است و سهم زيادي در وضعيت اقتصادي كشورها دارد. مراقبت هاي بهداشتي-درماني به عنوان اصلي ترين عنصر هزينه ها، سرمايه گذاري ها و اشتغال زايي در تمامي اقتصادهاي پيشرفته جهان شناخته مي شود. بنابراين عملكردها و رويكردهاي اقتصادي نظام سلامت، به شدت اقتصاد يك كشور را تحت تاُثير قرار ميدهد در نتيجه خدمات درماني مركز مهم توجه و مديريت مالي اقتصاد است. اطلاعات مرتبط با هزينه ها يكي از متغيرهاي اصلي بهبود كارآيي در تمامي سيستم هاي ارايه مراقبت هاي سلامتي است. در حال حاضر در كشور ايران، شيوع بيماري كوويد-19 نيز تاثير منفي بر اين روند اقتصاد درمان گذاشته و بيمارستانها را در زمينه تامين هزينه هايشان با مشكلاتي مواجه كرده است. عواملي مانند اختصاص برخي بيمارستانها به عنوان مركز پذيرش كننده بيماران كوويد-19، عدم دريافت وجه از بيماران بستري، طول مدت درمان، لزوم پيگيري هاي پس از ترخيص بيماران و احداث نقاهتگاه ها باعث افزايش هزينه هاي مراكز درماني شده است. از طرف ديگر كنسل نمودن اعمال جراحي الكتيو، تأمين وسايل حفاظت فردي، فراهم ساختن امكانات و تسهيلات رفاهي براي كادر درماني و لزوم توجه به جنبه هاي مختلف بهداشت عمومي جامعه و آموزش همگاني، باعث كاهش ميزان درآمد آنها شده است. اين اختلال در روند توليد و مصرف منابع مالي در مراكز درماني ميتواند نظام سلامت را با مشكلاتي مواجه كند. تاُثيرات اين همه گيري تنها به دوران شيوع آن محدود نشده و يكي از موضوعاتي است كه ميتواند تا مدتها بر روند اقتصاد سلامت باقي مانده و اثرات سوء داشته باشد. يكي از اين موارد، ديدگاه منفي افراد جامعه نسبت به بيمارستانهاي مرجع كوويد-19 است كه سبب مي شود تا مدتها بعد از همه گيري، سطح درآمد بيمارستانها پايين باشد زيرا آنها انتظار خدمات مراقبتي در يك محيط امن را دارند.
علاوه بر بيماران، كادر درماني نيز بايستي در محيطي كاملاُ ايمن به مراقبت بپردازند و تمركز لازم و كافي را در درمان بيماران داشته باشند. يكي از حياتيترين مواردي كه ميتواند در افزايش ايمني، نقش مهم و فعالي ايفا نمايد، در دسترس بودن امكانات و منابع موردنياز براي مراقبت است. امروزه هزينه ها سير صعودي دارند بنابراين اگر بيمارستانها براي افزايش درآمد اختصاصي خود و كاهش هزينه هاي جاري كاري نكنند مطمئناُ با چالش جدي مواجه خواهند شد. يكي از اين چالشها افت كيفيت مراقبت است. استيگما يا انگ به عنوان مفهومي متشكل از عواقب مربوط به ناآگاهي و پيش داوري و تبعيض نسبت به يك موضوع معرفي شده است. برچسب مسري و خطرناك بودن اين بيماري مي تواند باعث تخريب وجهه ايمن بودن بيمارستانهاي مرجع گردد. بنابراين بسيار محتمل است با توجه به گمانهزنيها دربارهي مدت ماندگاري طولاني اين بيماري در سطح جامعه، حتي پس از فروكش كردن بيماري نيز مراجعه به اين مراكز درماني نسبت به قبل كاهش داشته و اين مشكل به چالشي اساسي در نظام اقتصاد سلامت تبديل گردد.
لذا ضروري بهنظر ميرسد با تشكيل كارگروههاي تخصصي در حوزه هاي روانشناسي، جامعه شناسي و اقتصاد سلامت هر چه سريعتر براي كنترل استيگماي ناشي از بيماري اقدام كرده تا از آسيبهاي مهلك بر بدنه سلامت كشور پيشگيري نمايند. مداخلات آموزشي همراه با راه اندازي كمپين هاي اجتماعي به منظور افزايش آگاهي و بهبود نگرش جامعه و در نتيجه از بين بردن استيگماي كوويد-19پيشنهاد مي گردد.
چكيده لاتين :
Health economics is a branch of economics science and has a great share in the economic situation of countries. Hospitals, as the largest, main and most important center for providing health care, occupy a large part of the resources, so the information related to costs in hospitals is one of the most important inputs in the decision making process. Today, costs are rising, so if hospitals do not work to increase their own revenue and reduce running costs, they will certainly face a serious challenge. Currently in Iran, while the economic situation of the society does not seem to be very favorable due to the oppressive sanctions, the outbreak of Covid-19 disease has also had a negative impact on this trend and has provided hospitals with their costs have run into problems.
Factors such as allocating some hospitals as a reception center for Covid-19 patients, non-receipt of money from hospitalized patients, duration of treatment, the need for follow-up after discharge of patients and the construction of convalescents has been increase the costs of medical centers. On the other hand, the cancellation of elective surgeries, the provision of personal protective equipment, providing facilities and welfare facilities for medical staff and the need to pay attention to various aspects of public health and public education, has reduced their income. This disruption in the process of production and consumption of financial resources in medical centers can cause problems for the health system. The effects of this epidemic are not limited to the period of its outbreak and is one of the issues that can remain on the health economy for a long time and have adverse effects. One of these is the negative attitude of the community towards Covid-19 reference hospitals, which causes hospitals to have low incomes long after the epidemic. Considering that patientschr('39') preference is quality and safety of care services and consequently in choosing a hospital for hospitalization and treatment, the contagious and dangerous label of this disease can damage the safe image of the reference hospitals.
In addition to patients, medical staff must care in a completely safe environment and have the necessary and sufficient focus on treating patients. One of the most critical factors that can play an important and active role in increasing safety is the availability of facilities and resources needed for care. Financials can negatively affect the performance of care team staff. Due to the limited financial resources of the hospitals that are selected as the center of Covid-19, this lack of financial resources can have a great impact on staff payments and cause their dissatisfaction. High workload during this period and financial pressures on personnel can cause burnout and mental fatigue along with their physical fatigue and endanger their health. This in itself can indirectly affect the quality of service they provide. Staff fatigue, especially in the long run as a result of these conditions can affect their concentration and ability to work and therefore will be affected the quality of care delivery. Since staff satisfaction and quality of work is a multidimensional phenomenon that can be affected by various factors such as workplace stress and regular payments, so health organizations should consider these issues.
It seems necessary that the relevant officials in the Ministry of Health, by forming specialized working groups in the fields of psychology, sociology and health economics, act as soon as possible to control the stigma caused by the disease rather than harm. Prevent deadly effects on the health of the country. In this regard, educational interventions are suggested along with launching social campaigns to increase awareness and improve community attitudes and thus eliminate the stigma of Covid-19.
