بررسي برخي ويژگي‌هاي باليني و درمان‌هاي حمايتي در بيماران فوتي مبتلا به كوويد 19 مراجعه‌كننده به بيمارستان هاجر ارتش در تهران (1398-1399)

هدف: با توجه به گسترش ابتلا به ويروس كروناي انساني (با نام علمي SARSCoV2) در سراسر دنيا و مرگ‌و‌مير ناشي از آن همچنين نبود راه درماني قطعي براي درمان اين بيماري‌، داروها و روش‌هاي درماني غيرتهاجمي و تهاجمي مختلفي در سراسر دنيا براي تخفيف اثرات بيماري يا تسريع روند درمان بيماران استفاده مي‌شود كه تأثير مثبت و قطعي هيچ‌كدام از اين موارد مورد تأييد واقع نشده است و تنها در بعضي موارد مؤثر واقع شده‌ند. هدف از اين تحقيق بررسي برخي ويژگي‌هاي باليني و درمان‌هاي حمايتي در بيماران مبتلا به كوويد 19 فوت‌شده مراجعه‌كننده به بيمارستان هاجر ارتش در تهران (۱۳۹۹-۱۳۹۸) بود. روش ها: اين مطالعه توصيفي تحليليِ گذشته‌نگرِ بنياديِ كاربردي روي۱۰۰ بيمار كوويد ۱۹ در بيمارستان تخصصي و فوق‌تخصصي هاجر، 503 ارتش تهران، از اسفند 1398 تا مهر 1399 با ابزار اطلاعات جمعيت‌شناختي پرونده انجام شد. جامعه مطالعه بيماران فوت‌شده مبتلا به كوويد ۱۹ بستري در مركز آموزشي‌درماني بيمارستان هاجر شهر تهران بودند كه به روش سرشماري وارد مطالعه شدند. در دو گروه داراي و بدون بيماري زمينه‌اي تقسيم‌بندي شدند. پس از هماهنگي و اخذ مجوز لازم پژوهشگران به بيمارستان هاجر رفتند. با رعايت كامل موازين كنترل عفونت و پوشش حفاظت فردي كامل پس از معرفي خود و كسب رضايت و اجازه آگاهانه اطلاعات از پرونده‌هاي فوتي‌ها در اثر كوويد 19 جمع‌آوري شد‌. يافته ها: نتايج مطالعات ما نشان داد در اين تحقيق از درمان‌هاي حمايتي ونتيلاتور، تزريق داروي تنگ‌كننده عروق و فراورده‌هاي خوني استفاده شد. نتايج آماري پرونده اين بيماران فوتي نشان داد كه استفاده از ونتيلاتور نسبت به بقيه روش‌هاي حمايتي‌ به طور معني‌دار درصد بالاتري را به خود اختصاص داده است (P=0/01). در 62 (62 درصد) بيمار از دستگاه ونتيلاتور استفاده شده بود. در 28 بيمار (28 درصد) از تزريق داروي تنگ‌كننده عروق و در 13 بيمار (13 درصد) از فراورده خوني استفاده شده بود. اكثر فوت‌شدگان داراي بيماري زمينه‌اي بودند (۷۹ درصد). فشار خون بالا، ديابت و مشكلات قلبي درصد بيشتر بيماري‌هاي زمينه‌اي گزارش‌شده را به خود اختصاص داده بودند. شدت بيماري و تظاهرات باليني و ميزان مرگ‌و‌مير بيماران مبتلا به كرونا در زير‌گروه‌هاي قلبي‌عروقي، ديابت و فشار خون بالا نسبت به ساير افراد مبتلا به بيماري كرونا‌ويروس داراي اختلاف معني‌داري بود (P=0/01). نتايج آماري نشان داد كه هيچ ارتباط معني‌داري بين سن و جنس فوتي‌ها و استفاده از هيچ‌كدام از درمان‌هاي حمايتي ديده نشد (‌P≥0/01). نتايج آماري ارتباط معني‌دار بين سن و جنس فوتي‌ها و بيماري‌هاي زمينه‌اي را نشان داد (P≤0/01). نتيجه گيري: انتخاب روش‌هاي درماني كه نياز قطعي بيمار هستند و همچنين اثرات مطلوب‌تري در روند بهبود بيماري دارند ارزش بالايي را در درمان بيماران به خود اختصاص مي‌دهند. بررسي و مقايسه روش‌هاي درماني مختلف كه در طول پاندمي كرونا در بيمارستان هاجر مورد استفاده قرار گرفته‌اند‌، ميزان نياز بيماران به استفاده از اين درمان‌هاي حمايتي و اهميت هركدام از آن‌ها را نشان داد تا گامي در جهت درمان هدفمند و سودمند براي بيماران مبتلا به كوويد 19 برداشته شود. در مطالعه ما نياز به ونتيلاتور اهميت بيشتري نسبت به دو روش حمايتي ديگر، يعني تزريق داروي تنگ‌كننده عروق و استفاده از فراورده‌هاي خوني داشت.