فيستول آبسه توبواووارين به واژن پس از هيستركتومي: گزارش مورد

مقدمه: آبسه توبواووارين، يكي از مراحل نهايي در روند عفونت حاد لگني مي باشد كه مي تواند پس از دستكاري هاي رحمي يا پس از اعمال جراحي اتفاق افتد و بسيار نادر است. حتي با گسترش پوشش آنتي‌بيوتيكي و مراقبت درماني، ميزان مرگ‌و‌مير ناشي از پاره شدن آبسه توبواووارين به‌علت شوك سپتيك و پريتونيت منتشر نزديك به 10% است، لذا تشحيص به‌موقع و درمان مناسب با اهميت است. در اين مطالعه يك مورد فيستول آبسه توبواووارين به واژن گزارش مي شود.معرفي بيمار: بيمار خانمي 44 ساله بود كه حدود 6 ماه قبل تحت عمل جراحي هيستركتومي ابدومينال قرار گرفته بود و پس از عمل به‌مدت يك هفته به‌علت علائم پلوي پريتونيت بستري شده و مرخص شد، ولي مكرراً به‌علت لكوره چركي و درد به پزشك مراجعه مي كرده است. بالاخره به‌علت علائم درد زير شكم و خروج ترشحات از واژن تحت لاپاراسكوپي قرار گرفت. آبسه توبواووارين با فيستول به واژن مشاهده شد كه ترشحات آن ساكشن شده و چسبندگي هاي آن آزاد گرديد. اوفوركتومي و سپس سالپنژكتومي نيز انجام شد.نتيجه‌گيري: در موارد لكوره مقاوم به درمان پس از هيستركتومي بايد به فكر آبسه لوله‌اي يا توبواووارين و عفونت مكرر از طريق فيستول به واژن بود و لاپاراسكوپي تشخيصي مي تواند جهت انتخاب درمان مناسب كمك‌كننده باشد.