الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي و بررسي فاكتورهاي بيماري زايي كلبسيلا پنومونيه جدا شده از داوطلبان سالم

Antibiotic Susceptibility Pattern and Distribution of Virulence Factors Among Klebsiella pneumoniae Isolated from Healthy Volunteers

فلور مدفوعي افراد سالم در جامعه مخزن بالقوه عفوني بزرگي است. مطالعه حاضر با هدف شناسايي الگوهاي مقاومت آنتي بيوتيكي و فاكتورهاي بيماري زايي كلبسيلا پنومونيه جدا شده از مدفوع داوطلبان سالم انجام شد. مواد و روش كار سيصد و پنجاه نمونه مدفوع از افراد سالم نمايندگان فروشگاهي مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني شمال غرب تهران جهت دريافت كارت سلامت جمع آوري شد. جداسازي باكتري، شناسايي و تست حساسيت ضد ميكروبي طبق دستورالعمل هاي معمول انجام شد. علاوه بر اين، واكنش زنجيره اي پليمراز (PCR) براي شناسايي عوامل ژنتيكي مسيول توليد بتالاكتامازهاي وسيع الطيف (ESBLs: SHV، TEM، و CTX-M)، blaKPC و ساير ژن هاي حدت استفاده شد. يافته ها از بين نمونه هاي مدفوع مورد بررسي، 60 (17.1%) كلبسيلا پنومونيه جدا شد. نتايج نشان داد كه بيشترين ميزان مقاومت مربوط به پيپراسيلين تازوباكتام (n=25، 41.6%)، و مروپنم (n=17، 28.8%) و كوتريموكسازول (n=11، 18.3%) بود. همچنين تمامي سويه ها به آميكاسين، جنتامايسين و ايمي پنم حساس بودند. نتايج PCR ژن هاي بيماريزايي نشان داد كه 95 درصد (57 نفر) جدايه ها براي ژن fimH، 93/33 درصد (56=n) براي ژن BssS، 45 درصد (27=n) براي ژن rmpA مثبت بودند. نتايج PCR براي ژن هاي مقاومت آنتي بيوتيكي نشان داد كه 41/66 درصد (25=n) داراي ژن blaTEM، 38/33 درصد (23=n) ژن blaCTX-M، 35 درصد (21=n) ژن blaSHV و 3/33 درصد (2=n) ايزوله داراي ژن blaKPC بود و هيچ يك از اين جدايه ها حامل ژن magA نبودند. نتيجه گيري مقاومت آنتي بيوتيكي در بين كلبسيلا پنومونيه جدا شده از مدفوع داوطلبان سالم شركت كننده در اين مطالعه شايع بود. انتقال باكتري ها و پلاسميدهاي مقاوم از طريق منابع دهان و مدفوع، تهديدي براي عموم مردم است كه مي تواند گزينه هاي درماني عفونت هاي اكتسابي جامعه ناشي از كلبسيلا پنومونيه را پيچيده كند.

The healthy people’s fecal flora in the community represents a large potential reservoir. Therefore, the current study aimed to detect antibiotic resistance patterns and virulence factors in Klebsiella pneumoniae isolated from healthy volunteers’ feces. Materials and Methods Three hundred and fifty stool specimens were collected from sales rep healthy individuals referring to the Northwest Tehran Health Centers to get a health card. Bacterial isolation, identification, and antimicrobial susceptibility testing were conducted according to the routine instructions. In addition, polymerase chain reaction (PCR) was used to detect the genetic factors responsible for producing extended-spectrum β-lactamases (ESBLs: SHV, TEM, and CTX-M) blaKPC and other virulence genes. Results Among fecal samples analyzed, 60 (17.1%) K. pneumoniae were isolated. The results demonstrated that the highest resistance rate was related to piperacillin-tazobactam (n=25, 41.6%), followed by and meropenem (n=17, 28.8%) and co-trimoxazole (n=11, 18.3%), respectively. Also, all strains were susceptible to amikacin, gentamicin, and imipenem. The PCR results of the virulence gene showed that 95% (n=57) of isolates were positive for fimH gene, 93.33% (n=56) for BssS gene, 27 (45%) for rmpA gene. The PCR results for antibiotic resistance genes showed that 41.66% (n=25) had blaTEM gene, 38.33% (n=23) blaCTX-M gene, 35% (n=21) blaSHV gene and 3.33% (n=2) isolates had blaKPC gene, and none of these isolates carried magA gene. Conclusion Antibiotic resistance was common among K. pneumoniae isolated from healthy volunteers’ feces who participated in this study. Transmission of resistant bacteria and plasmids through oral-fecal sources threats to the public, which could complicate treatment options for community-acquired infections caused by K. pneumoniae.