پديد آورندگان :
بسكابادي، حسن دانشگاه علوم پزشكي مشهد - دانشكده پزشكي - گروه كودكان , بهگام، نازگل دانشگاه علوم پزشكي آزاد اسلامي مشهد - دانشكده پرستاري و مامايي , باقري، فاطمه دانشگاه علوم پزشكي آزاد اسلامي مشهد - دانشكده پرستاري و مامايي - گروه پرستاري
كليدواژه :
سپسيس ديررس نوزادي , سپسيس زودرس نوزادي , علائم كلينيكي , فاكتورهاي خطر , نوزاد
چكيده فارسي :
مقدمه: سپسيس نوزادي يكي از رايج‌ترين علت مرگ‌و‌مير نوزادان به‌شمار مي‌آيد. مطالعه حاضر با هدف بررسي جامع شيوع علائم باليني، فاكتورهاي خطر مادري و نوزادي سپسيس در ﻧﻮزادان مبتلا به سپسيس قطعي ﺑﺴﺘﺮي شده در ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي وﯾﮋه انجام شد.
روش‌كار: اين مطالعه كوهورت گذشته‌نگر در سال 90-1398 بر روي 285 نوزاد بستري شده در بخش نوزادان بيمارستان قائم (عج) انجام شد. نوزاداني كه كشت خون مثبت به‌علاوه حداقل يك علامت باليني عفونت و يك علامت آزمايشگاهي داشتند، به‌عنوان سپسيس قطعي وارد مطالعه شدند. پس از تأييد سپسيس در نوزادان بر اساس نتيجه كشت خون و نتايج آزمايشگاهي، چك‌ليست پژوهشگر ساخته حاوي مشخصات مادري، نوزادي و آزمايشگاهي نوزادان تكميل شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 23) و آزمون‌هاي تي مسقل و كاي اسكوئر انجام شد. ميزان p كمتر از 0/05 معني‌دار در نظر گرفته شد.
يافته‌ها: در اين مطالعه 35/44% از موارد به سپسيس زودرس و 66/64% به سپسيس ديررس مبتلا بودند. شايع‌ترين علت خطر جنيني سپسيس زودرس نوزادي، پره‌ترم (86%) و شايع‌ترين عوامل خطر مادري سپسيس زودرس نوزادي، پارگي زودرس كيسه آب (19/6%)، پره‌اكلامپسي (15/08%)، هايپرتانسيون (7/36%)، كوريوآمنيوتيت (6/6%) و ديابت (4/56%) بود. طول مدت بستري در بيمارستان، مدت تهويه مكانيكي و طول مدت اكسيژن‌تراپي از عوامل خطر سپسيس ديررس بودند. شايع‌ترين علائم باليني و آزمايشگاهي سپسيس شامل ديسترس تنفسي، كاهش فشارخون، افت SPO2، آپنه، زردي، ديستاسيون شكمي، تاكي‌كاردي، تشنج، CRP بالا (77%)، ترمبوسيتوپني (53%)، لوكوسيتوز (38%)، اختلال انعقادي (36%) و ESR بالا (3/22%) بودند.
نتيجه‌گيري: شايع‌ترين ريسك فاكتور سپسيس زودرس نوزادي، تولد قبل از موعد و پارگي زودرس كيسه آب بود، لذا كنترل و حذف عوامل مستعد كننده نارسي و PROM ممكن است از بروز سپسيس نوزادي بكاهد. شايع‌ترين علامت باليني، ديسترس تنفسي و شايع‌ترين علامت آزمايشگاهي، CRP مثبت بود.
چكيده لاتين :
Introduction: Neonatal sepsis is one of the most common causes of neonatal mortality. This study was performed with aim to evaluate the clinical symptoms, maternal and neonatal risk factors of definitive sepsis in neonates admitted to the neonatal intensive care unit.
Methods: This retrospective cohort study was conducted in 2011-2019 on 285 infants admitted to the NICU of Ghaem Hospital in Mashhad. Neonates with positive blood culture and at least one clinical symptom and laboratory result of sepsis were considered as definitive sepsis and entered the study. After confirming the diagnosis based on the blood culture and laboratory report, the researcher-made checklist containing maternal, neonatal, and laboratory characteristics of the neonates was completed. Data were analyzed by SPSS software (version 23) and independent t-test and Chi-square test. P<0.05 was considered statistically significant.
Results: In this study, 35.44% of cases were diagnosed as early sepsis and 64.66% as late sepsis. The most common cause of fetal risk of early neonatal sepsis was preterm (86%) and the most common maternal risk factors for early neonatal sepsis were premature rupture of membrane (19.6%), preeclampsia (15.08%), hypertension (7.36%), chorioamnionitis (6.6%), and diabetes mellitus (4.56%). Duration of hospitalization, duration of mechanical ventilation, and duration of oxygen therapy were the risk factors for late sepsis. The most common clinical and laboratory symptoms were respiratory distress, hypotension, SPo2 loss, apnea, jaundice, abdominal distention, tachycardia seizures, high CRP (77%), thrombocytopenia (53%), leukocytosis (38%), coagulopathy (36%), and high ESR (22.3%).
Conclusion: The most common risk factor for early neonatal sepsis was prematurity before PROM. Therefore, controlling and eliminating the predisposing factors of PROM and prematurity may reduce the incidence of neonatal sepsis. The most common clinical symptom was respiratory distress and the most common laboratory symptom was positive CRP.
