نتايج جراحي بازسازي واژن در بيماران مبتلا به سپتوم عرضي و آژنزي واژن، بيمارستان امام خميني تهران سال 98-1393

Results of vaginal reconstructive surgery in patients with transverse vaginal septum and vaginal agenesis, Tehran Imam Khomeini Hospital, 2014-2019

مقدمه: ناهنجاري‌هاي مولرين انسدادي نظير سپتوم عرضي و آژنزي واژن معمولاً با آمنوره اوليه و درد لگن تظاهر مي‌كنند. مطالعه حاضر با هدف بررسي نتايج جراحي بازسازي واژن (واژينوپلاستي) در بيماران مبتلا به آژنزي واژن (سندرم راكي تانسكي) و سپتوم عرضي واژن انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كوهورت بر روي تمامي بيماران مبتلا به آژنزي واژن و سپتوم عرضي واژن كه بين سال‌هاي 98-1393 در بخش اختلالات كف لگن بيمارستان امام خميني تهران تحت واژينوپلاستي قرار گرفته بودند، انجام شد. مشخصات پايه، علائم باليني بدو مراجعه، نوع ناهنجاري مولرين، نوع جراحي، عوارض حين جراحي، انسداد مجدد واژن و دستيابي به بارداري از اطلاعات موجود در پرونده بيماران و نيز از طريق پيگيري تلفني يا معاينه باليني بعد از جراحي جمع‌آوري شد. براي توصيف داده‌ها از شاخص‌هاي توصيفي پراكندگي و مركزي استفاده شد. توزيع فراواني در غالب جداول مناسب ارائه شد. يافته‌ها: 33 بيمار سپتوم عرضي واژن و 35 مورد آژنزي واژن و رحم (سندرم راكي تانسكي) داشتند. از نظر علائم اوليه حين مراجعه، شايع‌ترين علامت آمنوره، درد لگني و عدم امكان نزديكي يا ديس‌پاروني بود. در 11 مورد (33/33%) انسداد مجدد واژن بعد از اصلاح سپتوم عرضي واژن رخ داد كه همگي در 3 ماه اول بعد از عمل و ناشي از عدم مصرف صحيح مولد واژينال بود. در 2 مورد (6%) لاپاراتومي به‌علت درد شديد شكمي بعد از جراحي اوليه انجام شد كه تشخيص آندومتريوز لگني بود. در گروه آژنزي واژن، 5 مورد (14/28%) انسداد مجدد واژن بعد از عمل رخ داد. نتيجه‌گيري: شايع‌ترين عارضه بعد از جراحي، بروز انسداد مجدد واژن بود، لذا آموزش به بيمار و تأكيد بر استفاده منظم از مولد واژينال جهت پيشگيري از بروز اين عارضه اهميت زيادي دارد.

Introduction: Obstructive vaginal anomalies such as transverse septum and vaginal agenesis usually present with primary amenorrhea and pelvic pain. This study was performed with aim to evaluate the results of vaginal reconstructive surgery (vaginoplasty) in patients with vaginal agenesis (Rokitansky syndrome) and transverse vaginal septum. Methods: This cohort study was performed on all patients with vaginal agenesis and transverse vaginal septum who had underwent vaginoplasty in the pelvic floor disorders department of Imam Khomeini Hospital ,Tehran in 2014-2019. Basic information, clinical symptoms at admission, type of Mullerian anomaly, type of surgery, complications during surgery, vaginal re-stenosis and pregnancy were collected from patients' files and by phone calls and follow up visits after surgery. Central and dispersion indices were used to describe the data. Frequency distribution was presented in the form of tables. Results: 33 patients had transverse vaginal septum and 35 cases had vaginal and uterine agenesis (Rokitansky syndrome). In terms of early symptoms at admission, the most common symptoms were amenorrhea, pelvic pain, and inability to sexual intercourse or dyspareunia. In 11 cases (33.33%), vaginal re-stenosis occurred after correction of transverse vaginal septum, all of which occurred in the first 3 months after surgery due to incorrect use of vaginal dilator. Laparotomy was performed in 2 cases (6%) due to severe abdominal pain after initial surgery that was diagnosed as pelvic endometriosis. In the vaginal agenesis group, vaginal re-occlusion occurred in5 cases (14.28%) after the surgery. Conclusion: The most common complication after surgery was vaginal re-obstruction, so training the patient and emphasizing on the regular use of vaginal dilator is very important to prevent this complication.