پديد آورندگان :
احمدي نژاد، مجتبي دانشــگاه علــوم پزشــكي البــرز - دانشكده پزشكي، كرج , حاجي مقصودي، ليلا دانشــگاه علــوم پزشــكي البــرز - دانشكده پزشكي، كرج , هاشمي، علي دانشــگاه علــوم پزشــكي البــرز - دانشكده پزشكي، كرج , كبير، كوروش دانشــگاه علــوم پزشــكي البــرز - دانشكده پزشكي، كرج , غلامي، مهري فاقد وابستگي سازماني , سيف، احسان بيمارستان شهيد مدني كرج، البرز
كليدواژه :
آپانديسيت , تشخيص , علائم و نشانه ها , روش هاي آزمايشگاهي باليني
چكيده فارسي :
زمينه: آپانديسيت يكي از شايع ترين علل عمل جراحي اورژانسي شكم در جهان مي باشد و تشخيص آن همواره يك چالش باليني بوده است. اين پژوهش جهت تعيين حساسيت، اختصاص و ارزش اخباري مثبت و منفي تعدادي از علايم و نشانه هاي بيماران و همچنين نتايج آزمايشگاهي آنها انجام گرفت.
مواد و روش ها: اين مطالعه به صورت آينده نگر طراحي گرديد و با تكميل پرسش نامه توسط 207 بيمار مشكوك به آپانديسيت و پزشك معالج آنها انجام شد.
يافته ها: از ميان 207 بيمار مورد مطالعه، 126 نفر(60/9%) مرد و 81 نفر (39/1%) خانم بودند. 178 مورد (86%) آپانديسيت در پاتولوژي تاييد و29 مورد (14%) رد شد. موارد آپانديسيت منفي در خانم ها (22/2%)بيشتر از آقايان (8/7%) بود. ميانگين سني 26/55 سال محاسبه شد و بيشتر بيماران در بازه 19 تا 32 سال بودند (دامنه ميان چاركي). حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت ومنفي به ترتيب براي موارد حائز اهميت به شرح مقابل بودند: سوزش ادرار 2/8%، 100%، 100%، 14/4%، اسهال 1/7%، 100%، 100%، 14/2%، تب 5/1%، 100%، 100%، 14/6%، سفتي شكم 3/4%، 100%، 100%، 14/4، آناليز ادراري فعال 11/7%، 86/2%، 83/3%، 14/2%، پروتيين فعال سي مثبت يك 76/3%، 48/3%، 90%، پروتيين فعال سي مثبت چهار 8/2%، 96/6%، 83/3%، 14%.
نتيجه گيري: بر اساس نتايج اين مطالعه تب، سوزش ادرار، اسهال، سفتي شكم و آناليز ادراري فعال اختصاص و ارزش اخباري مثبت قابل قبولي داشته كه در صورت وجود مي تواند در كنار ساير علايم، نشانه ها و بررسي هاي پاراكلينيك، به پزشك كمك زيادي جهت تشخيص بكنند، اما نبود آنها رد كننده آپانديسيت نيست.
چكيده لاتين :
Background: Appendicitis is one of the most causes of emergency abdominal surgery worldwide and its diagnosis has been a clinical challenge so far. This study was conducted to estimate positive and negative predictive values, sensitivity and specificity of some of the signs and symptoms alongside several lab results.
Methods: This study had a prospective design that was performed by the completion of a questionnaire via 207 patients who were suspicious of appendicitis.
Results: Among 207 patients, 126 (60.9%) were male and 81 (39.1%) were female. Appendicitis were approved in 178(86%) and rejected in 29(14%) based on pathology results. Rejected cases of appendicitis were more in females (22.2%) compared to males (8.7%). The mean for age was 26.55 years old, with an interquartile range of 19 to 32. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for significant results were as follows, respectively: dysuria 2.8%, 100%, 100%, 14.4%, diarrhea 1.7%, 100%, 100%, 14.2%, fever 5.1%, 100%, 100%, 14.6%, abdominal rigidity 3.4%, 100%, 100%, 14.4%, active urine analysis 11.7%, 86.2%, 83.3%, 14.2%, 1+ C-reactive protein(CRP) 76.3%, 48.3%, 90%, 4+ CRP 2.8%, 96.6%, 83.3%, 14%.
Conclusion: Based on the results of this study, fever, dysuria, diarrhea, abdominal rigidity and urine analysis had significant specificity and positive predictive value, therefore they can be helpful in the diagnosis of acute appendicitis in parallel with other signs, symptoms and lab results, although their absence cannot rule out this diagnosis.
