اتيولوژي و تظاهرات باليني عفونت هاي بيمارستاني دركودكان بستري در بيمارستان فوق تخصصي كودكان دكتر شيخ در سال 1396

Etiology and Clinical Manifestations of Hospital Infections in Adolescents Admitted to the Sheikh Children's Pediatric Hospital in 1396

زمينه و هدف: عفونت هاي بيمارستاني در سراسر جهان به عنوان يك مشكل مهم بهداشت عمومي، بار قابل توجهي را بر بيماران و سيستم مراقبت بهداشتي بر جاي مي‌گذارد.. لذا با توجه به افزايش مقاومت آنتي بيوتيكي و مورتاليتي بيماران بستري در بيمارستان، اين مطالعه با هدف تعيين فراواني عفونت هاي بيمارستاني و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي آن انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه به صورت توصيفي – تحليلي بوده كه به صورت گذشته نگر در سال 1395 بر روي 16566 كودك بستري در بيمارستان آموزشي اطفال دكتر شيخ مشهد انجام شد. اطلاعات براساس پرسشنامه طراحي شده سيستم ملي پايش عفونت هاي بيمارستاني INIS، جهت تشخيص شيوع عفونت هاي اصلي بيمارستاني (خوني، ادراري، تنفسي و سوختگي) و همچنين تعيين نوع آنتي بيوگرام جمع آوري و كليه بيماران بستري از لحاظ علائم باليني كنترل شدند و در صورت احتمال ابتلا به عفونت براساس علائم باليني و آزمايشگاهي مورد بررسي با تاييد متخصص عفوني قرار گرفتند. يافته ها: درمطالعه حاضر از مجموع 16566 بيمار بستري در طول سال 1395، 60 مورد عفونت بيمارستاني (0/36 %) مشاهده شده است. شايع ترين نوع عفونت به ترتيب مربوط به عفونت خون 0/19%، پنوموني 0/102%، عفونت دستگاه ادراري 0/036% و عفونت چشم 0/030% مي‌باشد. شايع ترين عوامل باكتريال در بيشترين نوع عفونت بيمارستاني مشاهده شده دركودكان بستري يعني عفونت خون، استافيلوكوك اورئوس 53/22% مي‌باشد. همچنين بيشترين ميكروارگانيسم ايجاد كننده عفونت مربوط به كلبسيلا 19/35% و كمترين ميزان آن مربوط به كانديديا 1/61% مي‌باشد. نتيجه گيري:نتايج اين پژوهش درصد پايين تري از عفونت بيمارستاني در اين مركز را نسبت به آمار كشور نشان مي‌دهد كه از علل آن مي‌توان به تاثير رعايت شستشوي دست‌هاتوسط مادران كودكان بستري و كاركنان، اثربخشي آموزش بهداشت به كاركنان و مادران و همچنين كاربرد صحيح وسايل يكبار مصرف اشاره كرد. در اين پژوهش بيشترين ميزان بروز عفونت مربوط به خون، 32 مورد مي‌باشد كه با توجه به آنكه بيماران بستري در بخش هاي هماتولوژي و انكولوژي بنا به شرايط فردي و خصوصيت ماهيت بيماري خود دچار ضعف سيستم ايمني مي‌باشند؛ شناسايي عوامل ايجاد كننده اين عفونت‌هاو ضعف هاي موجود در مراقبت از بيماران بستري در اين بخش از اهميت شاياني برخوردار است.

Background:Hospital infections worldwide, as a major public health problem, have a significant burden on patients. Therefore, due to the increased antibiotic resistance and mortality in hospitalized patients, this study aimed to determine the frequency of hospital infections and its antibiotic resistance pattern. Methods:This is a descriptive-analytical study that was conducted on a retrospective survey on 16566 children admitted to the Sheikh Pediatric Hospital in Mashhad. Data were collected using a questionnaire designed for the National Institutes of Internal Medicine Infection Monitoring System (INIS) to detect the prevalence of major hospital infections (blood, urinary, respiratory and burn), and all hospitalized patients were monitored for clinical signs and if they were suspected of being infected, they were confirmed by an infectious expert on the basis of clinical and laboratory symptoms. Results:In the present study, a total of 16566 patients admitted during the year 1395, 60 cases of hospital infection (0.36%) were observed. The most common type of infection is respectively 0.19%, pneumonia 0.102% , urinary tract infection 0.036% and eye infection 0.030%. The most common bacterial agents in the most commonly reported type of hospital infection in children undergoing infections are Staphylococcus aureus (53.22%). The highest microbial infections caused by Klebsiella are 19.35% and the lowest is Candida Albicans 1.61%. Conclusion:The results of this study show a lower proportion of hospital infection in this center than the country's statistics one of the reasons for this is the effect of observing handwashing by mothers of children in adolescents and staff, the effectiveness of health education to employees and mothers, as well as the proper use of disposable items. In this study, the highest incidence of infection related to blood infection, 32 cases, due to the fact that patients admitted to hematology and oncology departments are immunocompromised due to their individual circumstances and the nature of the disease ; identifying the causes of these infections and the weaknesses in the care of patients admitted to this section is of great importance.