تأثير هيپوتيروئيدي تحت باليني مادر بر تكامل عصبي شناختي كودكان، مرور سيستماتيك

Impact of maternal subclinical hypothyroidism on the neurocognitive development of children; a systematic review

زمينه و هدف: هورمون‌هاي تيروئيد اثر مهمي در تكامل و بلوغ سيستم عصبي مركزي قبل و بعد از تولد دارند. شواهد علمي كافي مبني بر تأثير هيپوتيروئيدي تحت باليني بر تكامل عصبي كودكان وجود ندارد. بررسي سيستماتيك حاضر با هدف تعيين تأثير هيپوتيروئيدي تحت باليني مادر بر تكامل عصبي شناختي كودكان انجام گرديد. روش بررسي: در اين بررسي مروري پايگاه‌هاي PubMed، Web of Science و Scopus و نيز پايگاه‌هاي فارسي SID، Irandoc و Magiran، با كلمات كليدي مناسب براي مقاله مرتبط انگليسي و فارسي جستجو شدند. در اين بررسي از بين 411 مقاله مرتبط در جستجوي اوليه، 9 مطالعه كوهورت واجد شرايط مورد ارزيابي قرار گرفتند. كيفيـت مقـالات با استفاده از مقياس نيوكاسل اوتاوا ارزيابي گرديد. يافته‌ها: مطالعات مختلف از مقياس‌هاي مختلفي جهت بررسي تكامل عصبي كودكان استفاده كرده، به علاوه سن كودكان در زمان ارزيابي متفاوت بود. نتايج 5 مطالعه از 9 مطالعه منتخب حاكي از آن بود كه نمرات مقياس هوشي و تكامل عصبي در كودكان متولد شده از مادران مبتلا به هيپوتيروئيدي تحت باليني كمتر از كودكان متولد شده از مادران يوتيروئيد بود؛ ولي در 4 مطالعه ديگر تفاوتي در نمرات مقياس ها و ارزيابي تكامل عصبي شناختي كودكان مشاهده نگرديد. نتيجه گيري: هنوز اتفاق نظري بر روي تأثير هيپوتيروئيديسم تحت باليني مادر بر توسعه عصبي كودكان وجود نداشته و نتيجه‌گيري كلي نيازمند مطالعات بيشتر است. با توجه به محدوديت‌هاي ارزيابي عصبي شناختي كودكان با آزمون‌هاي كلاسيك، استفاده از پارامترهاي بيوشيمي جديد براي ارزيابي قابل اعتماد و زودرس توسعه عصبي شناختي فرزندان مي‌تواند مد نظر قرار گيرد.

Background and Aim: Thyroid hormones play an important role in the development and maturation of the central nervous system before and after birth. There is not enough scientific evidence about the effect of subclinical hypothyroidism on neurocognitive development in offsprings. This systematic review was conducted to assess the effect of maternal subclinical hypothyroidism on the neurocognitive development of children. Materials and Methods: In this systematic review, the PubMed, Web of Science and Scopus data bases as well as SID, Irandoc, and Magiran (Persian databases) were searched for the English and Persian related articles using appropriate keywords. In the current systematic review, of 411 records obtained through primary searching, 9 eligible cohort studies were evaluated. The quality of articles was assessed using the Newcastle-Ottawa scale. Results: Different studies have used different scales to evaluate the neurodevelopment of offsprings with different age ranges at the time of assessment. The results of 5 of the 9 selected studies indicated a lower IQ and neurodevelopment scores in the children born to mothers with subclinical hypothyroidism than in those born to euthyroid mothers. In four studies, there was no difference in neurodevelopment scores in the offsprings between the two groups. Conclusions: There is no consensus about the impact of maternal subclinical hypothyroidism on neonatal neurodevelopment. Considering the limitations of the current methods for assessment of neurocognitive development of children, use of new biochemical parameters for precise and early evaluation of neurocognitive development in offsprings should be taken into consideration.