ارزش تشخيصي اندكس هاي گاز خون شرياني در پيش بيني عوارض زودرس نوزادي

Diagnostic value of arterial blood gas indices in predicting early neonatal complications

زمينه و هدف: اين مطالعه با هدف تعيين ارتباط اندكس هاي گازهاي خون شرياني(ABG) بند ناف با عوارض زودرس نوزادي در نوزادان متولدشده با ديسترس جنيني و در صورت امكان تعيين سطح آستانه ي مقادير اندازه گيري شده براي ايجاد ريسك عوارض.انجام مي گردد مواد و روش­ ها: در اين بررسي مقطعي در طي 12 ماه از سال 94 تا 95 در دانشگاه علوم پزشكي مشهد تعداد 221 نفر از مادران با نوزادان داراي ديسترس جنيني كه با معيارهاي ورود و خروج در مطالعه مطابقت داشتند مورد بررسي قرار گرفتند. پس از تولد نمونه خون از شريان نافي گرفته شد. عوارض زودرس پري ناتال و ارتباط آنها با PH وBE (فزوني باز) بدو تولد و 8 ساعت بعد و دقت تشخيصي موارد مذكور مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: 221 مادر باردار با حاملگي 37- 41 هفته (ميانه سن حاملگي 38 هفته و 4 روز) كه در طي بستري دچار ديسترس جنيني شده بودند وارد مطالعه شدند. تشنج ( 0/01>P ( ، ايكتر ( 0/015>P ( ، عارضه گوارشي ( 0/01>P ( و بستري≥1 هفته در NICU( 0/001>P ( به طور معني داري در نوزادان با PH<7/2 بيشتر و تشنج ( 0/01>P ( ، عارضه گوارشي ( 0/049=P ( و بستري≥1 هفته در NICU (p<0/001) به طور معني داري در نوزادان با BE<-14 بيشتر مشاهده شد. بيشترين سطح زير منحني راك (دقت تشخيصي) براي عوارض تنفسي(85%)مربوط به BE8 ساعت بعد از تولد و براي عوارض مغزي(88%)و گوارشي(77%)مربوط به PH 8 ساعت بعد از تولد و براي عوارض كليوي (82%)و ايكتر (60%)مربوط به PHبدو تولد بود. نتيجه گيري: PHو BE مي توانند به عنوان پيشگويي كننده هاي قابل اعتمادي براي عوارض زودرس نوزادي به كار روند.

Background and Aim: The aim of this study was to determine the relationship between cord arterial blood gas (ABG) indices and early neonatal complications in neonates born with fetal distress and also the threshold level of measured values for the risk assessment of complications. Materials and Methods: 221 mothers with fetal distress who met our inclusion criteria participated in this 12 month cross-sectional study in Mashhad University of Medical Sciences from 2015 to 2016 . Blood samples were taken from umbilical artery of the neonates after birth. Early perinatal complications and their association with PH and BE at birth and 8 hours later and also the diagnostic values of the afore mentioned values were evaluated. Results: 221 pregnant mothers at 37-41 weeks of gestation (mean gestational age of 38 weeks and 4 days) who had developed fetal distress during hospitalization were entered into the study. Seizure (p<0/01), jaundice (p<0/015), gasterointestrinal complication (p<0/01) ,NICU haspitalization ≥ 1 week (p< 0/001) were significantly higher in the neonates with PH<7/2. Seizure (p<0/01), gastero intestinal complication ( p=0/049). NICU hospitalization ≥ 1 weak (p<0/001) were significantly higher in the neonates with BE < -14. The highest diagnostic accuracy rates for respiratory complications (85%) was related to BE measured 8 hours after birth. The highest diagnostic accuracy rates for seizure (88%) and gastrointestinal (77%) complications were related to PH measured 8 hours after birth. But for renal complications (82%) and jaundice (60%) it was associated with PH at birth. Conclusion: PH and BE can be used as reliable predictors for some early neonatal complications.