گزارش يك مورد فاسيوليازيس كبدي ناشي از فاسيولا هپاتيكا در استان كردستان، غرب ايران

Human fascioliasis due to Fasciola hepatica in Kurdistan, Iran: A case report

زمينه و هدف: فاسيوليازيس انساني جزء بيماري ­هاي انگلي منتقله از راه آب و غذا محسوب مي­ شود و در ايران، در مناطق سواحل درياي خزر به صورت بومي درآمده است. گزارشات محدود از بيماري و روند تشخيص آن، منجر به فراموش شدن بيماري و ناديده گرفته شدن تعداد قابل توجهي بيمار در ساير نقاط كشور شده است. گزارش مورد: در اين مطالعه آقاي 50 ساله ساكن روستايي در شهرستان كامياران، كردستان، ايران به دليل كاهش وزن، درد اپي گاستر و بي اشتهايي از دو ماه پيش مراجعه نمود. در بررسي­ هاي آزمايشگاهي آنمي، لكوسيتوز و ائوزينوفيلي، ESR بالا، ميزان پايين آهن سرم و بالا بودن آنزيم­ هاي كبدي مشهود بود. در سي تي اسكن اسپيرال شكم و لگن با كنتراست در كبد نواحي هيپودنس و بدون تشديد (enhancement) در فاز شرياني و با تشديد (enhancement) نسبتا هموژن در فاز تاخيري مشاهده گرديد. در سونوگرافي نواحي متعدد هترو و هيپو اكو فاقد جدار در قسمت­هاي مختلف كبد خصوصا در نواحي پريفري ديده شدند. در نهايت فاسيولا هپاتيكا توسط آزمايش مدفوع با روش فرمالين-اتر و تست اليزا مثبت تشخيص داده شد. بيمار تحت درمان با تريكلابندازول به ميزان 500 ميلي­گرم به مدت دو روز قرار گرفت. در پيگيري­ هاي بعدي علايم باليني و آزمايشگاهي بهبود يافتند. بيمار سابقه مصرف سبزيجات خام و مواد غذايي تهيه شده از آن را ذكر مي­كرد. نتيجه ­گيري: گزارش مورد حاضر، نياز به توجه بيشتر سيستم ­هاي مراقبت بهداشتي درباره وقوع بيماري در اين منطقه را برجسته مي­كند.

Background and Aim: Human fascioliasis is a water and food-borne parasitic disease and has become endemic in the coastal provinces of Caspian Sea. Limited reports of the disease and its diagnosis have resulted in ignoring the disease and a significant rise in the number of neglected patients in other parts of the country. Case presentation: In this study, a 50-year-old man living in a village of Kamyaran, in Kurdistan Province in Iran referred to hospital with complaints of weight loss, epigastric pain and anorexia from two months ago. The patient reported history of consuming raw vegetables and plant foods. Laboratory studies revealed anemia, leukocytosis, eosinophilia, high ESR, low serum iron and elevated liver enzymes. Spiral CT scan of liver, showed hypodense areas without enhancement in the arterial phase and with relative homogeneous enhancement in the delayed phase. Ultrasound studies showed multiple hetero and hyper-echoic areas without walls in different parts of the liver. Finally, Fasciola hepatica was diagnosed after stool examination by formalin ether concentration method and also positive ELISA test. The patient was treated with triclabendazole 500 mg/day for two days. In the follow-up the clinical status of the patient was better and we found improved laboratory test results. Conclusion: The present report highlights the need for paying more attention to the occurrence of this disease in Kurdistan Province by health care systems.