بررسي مورفولوژي مولرهاي دوم ماگزيلا با ريشه هاي به هم چسبيده به وسيله توموگرافي كامپيوتري با اشعه مخروطي

Morphological Evaluation of Second Maxillary Molars with Fused Root by Cone-Beam Computed Tomography

مهمترين علت درمان ريشه ناموفق، آماده سازي و پركردگي ضعيف كانال ها و همچنين كانال هاي درمان نشده مي باشد. بنابراين شناخت آناتومي سيستم كانال ريشه از اركان اصلي موفقيت درمان ريشه محسوب ميشود. هدف اين مطالعه بررسي مورفولوژي سيستم كانال ريشه دندان هاي مولر دوم ماگزيلا با ريشه هاي به هم چسبيده بود. مواد و روش ها در اين مطالعه آزمايشگاهي، 50 دندان مولر دوم ماگزيلا با ريشه هاي به هم چسبيده مانت شده و از آنها توموگرافي كامپيوتري با اشعه مخروطي (CBCT) تهيه شد. نمونه ها از نظر سيستم كانال ريشه مزيوباكال بر اساس تقسيم بندي Vertucci، وجود كانال مزيوباكال دوم و سوم، وجود ايسموس بين كانالها، آناتومي C شكل، وضعيت اتصال ريشه ها و حداقل ضخامت عاج در يك سوم مياني بررسي شدند. براي آناليز داده ها از آزمون هاي كروسكال واليس، يوي من ويتني و آزمون دقيق فيشر استفاده شد و سطح معني داري 0/05 در نظرگرفته شد. ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ: ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ آﻧﺎﺗﻮﻣﯽ، ﮐﺎﻧﺎل ﺗﺎﯾﭗ 1 ﺑﺎ ﻓﺮاواﻧﯽ 42% )21 ﻋﺪد( و ﺳﭙﺲ ﺗﺎﯾﭗ 4،6 ﺑﺎ ﻓﺮاواﻧﯽ ﻫﺮﮐﺪام 16% )8 ﻣﻮرد( و ﺗﺎﯾﭗ 2 ﺑﺎ ﻓﺮاواﻧﯽ 14% )7 ﻣﻮرد( ﺑﻮد. ﮐﺎﻧﺎل ﻣﺰﯾﻮﺑﺎﮐﺎل دوم در 58% )29 ﻣﻮرد( و ﮐﺎﻧﺎل ﻣﺰﯾﻮﺑﺎﮐﺎل ﺳﻮم در 4% )2 ﻣﻮرد( ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪ. در 22% دﻧﺪان ﻫﺎ )11 ﻣﻮرد( ﺑﯿﻦ ﮐﺎﻧﺎل ﻫﺎ اﯾﺴﻤﻮس ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪ. 6% دﻧﺪان )3 ﻣﻮرد( آﻧﺎﺗﻮﻣﯽ C ﺷﮑﻞ داﺷﺘﻨﺪ. ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ اﺗﺼﺎل رﯾﺸﻪ ﻫﺎ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺗﺼﺎل رﯾﺸﻪ ﭘﺎﻻﺗﺎل و دﯾﺴﺘﻮﺑﺎﮐﺎل ﺑﺎ ﺷﯿﻮع 42% )21 ﻣﻮرد( و ﺳﭙﺲ اﺗﺼﺎل ﻫﺮ ﺳﻪ رﯾﺸﻪ ﺑﺎ ﻓﺮاواﻧﯽ 18% )9 ﻣﻮرد( ﺑﻮد. ﺣﺪاﻗﻞ ﺿﺨﺎﻣﺖ ﻋﺎج در ﯾﮏ ﺳﻮم ﻣﯿﺎﻧﯽ رﯾﺸﻪ 0/64 ﻣﯿﻠﯿﻤﺘﺮ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪ. نتيجه گيري مولر هاي دوم ماگزيلا با ريشه هاي به هم متصل، سيستم كانال ريشه پيچيده اي دارند. ارتباطي بين نحوه اتصال ريشه ها و وجود يا عدم وجود كانال مزيوباكال دوم وجود نداشت.

The most important cause of failed root canal treatment is poor preparation and obturation of canals, as well as untreated canals. Therefore, understanding the anatomy of the root canal system is the key to the success of root canal treatment. The present study aimed to investigate the morphology of the root canal system of maxillary second molars with fused roots. Materials and Methods: In this in vitro study, 50 maxillary second molars with fused roots were mounted, and Cone-beam computed tomography (CBCT) images were obtained. The samples were evaluated for mesiobuccal root canal system based on Vertucci classification, presence of second and third mesiobuccal canals, presence of isthmus between canals, C-shaped anatomy, root connection status, and minimum dentin thickness in the middle third. The data were analyzed using Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, and Fisher's exact tests, and a p-value of 0.05 was considered statistically significant. Results: The most common anatomy was type 1 (42%), followed by types 4 and 6 (16%) and type 2 (14%). The second mesiobuccal and third mesiobuccal canals were observed in 58% and 4% of cases. Isthmus was observed between 11(22%) canals. Moreover, 3 (6%) teeth had C-shaped anatomy. The most common root connection was related to palatal and distobuccal root connection (42%), followed by the connection of all three roots (18%). The minimum dentin thickness in the middle third of the root was obtained at 0.64 mm. Conclusion: As evidenced by the results of the present study, maxillary second molars with fused roots have a complex root canal system. Furthermore, there was no relationship between root connection and the presence or absence of the second mesiobuccal canal.