پديد آورندگان :
اميني، محمد رضا دانشگاه علوم پزشكي تهران - مركز تحقيقات ديابت - پژوهشكده علوم باليني غدد و متابوليسم , مهاجري تهراني، محمدرضا دانشگاه علوم پزشكي تهران - مركز تحقيقات غدد - پژوهشكده علوم باليني غدد و متابوليسم , مهرداد، ندا دانشگاه علوم پزشكي تهران - مركز تحقيقات سلامت سالمندان - پژوهشكده علوم جمعيتي غدد و متابوليسم , سنجري، مهناز دانشگاه علوم پزشكي تهران - مركز تحقيقات ديابت - پژوهشكده علوم باليني غدد و متابوليسم , اعلاء، مريم دانشگاه علوم پزشكي تهران - مركز تحقيقات پزشكي مبتني بر شواهد - پژوهشگاه علوم غدد و متابوليسم , عليجاني، ندا دانشگاه علوم پزشكي تهران - گروه بيماري هاي عفوني - بيمارستان شريعتي
چكيده فارسي :
عفونت پا شايعترين عارضه ديابت است كه مي تواند باعث آمپوتاسيون اندام تحتاني شود. درمان عفونت نيازمند توجه ويژه به شرايط بيماري، گرفتن نمونه مناسب براي كشت، انتخاب دقيق آنتي بيوتيك، تعيين نياز بيمار به مداخله جراحي و ارايه انواع مراقبت زخم مي باشد. يك رويكرد نظام مند و مبتني بر شواهد به عفونت پاي ديابتي، منجر به پيامد بهتر مي شود. از اين رو اين مقاله با هدف بومي سازي راهنماي باليني IWGDF در حيطه عفونت زخم پاي ديابتي انجام شده است.
روش بررسي
در اين مطالعه، بومي سازي راهنماي باليني بين المللي مبتني بر شواهد عفونت زخم پاي ديابتي با استفاده از متدولوژي ADAPTE و طي سه مرحله آماده سازي، پذيرش يا اقتباس و نهايي سازي انجام شد. به منظور ارزيابي كيفيت راهنماي باليني منتخب از ابزار AGREEII استفاده شد.
يافته ها:
راهنماي باليني IWGDF2015 به عنوان راهنماي باليني منتخب انتخاب گرديد. راهنماي باليني بومي شده با توجه به امكانات و دسترسي به تجهيزات و داروها در ايران به صورت 26 توصيه با ذكر دلايل در تشخيص و درمان عفونت هاي زخم پاي ديابتي بيان شده است.
نتيجه گيري:
توصيه هاي ذكر شده با توجه به محدوديت ها و تجهيزات داخل كشور ارايه شده ولي در مجموع چالش هايي همچون پايش درمان عفونت، مدت زمان مطلوب درمان آنتي بيوتيكي، ديدگاه هاي بهينه درمان مطلوب عفونت در كشورهاي كم درآمد، زمان و نوع مطالعات تصويربرداري، انتخاب درمان هاي طبي يا جراحي، شرايط بستري بيماران و تفسير مناسب تست هاي مولكولار ميكروبيولوژيكي در عفونت هاي پاي ديابتي مطرح مي باشد.
چكيده لاتين :
Diabetic foot infection is the most common complication of diabetic foot ulcer (DFU) leading to amputation. The treatment requires special attention to disease conditions, proper diagnosis, appropriate sampling for cultures, careful selection of antibiotics, rapid determination of the patient’s need for surgical intervention, and wound care. Clearly a systematic approach or, if possible, an evidence-based approach by using clinical guidelines about diabetic foot infections will lead to better outcomes. In this regard, this article aims to adopt the IWGDF clinical practice guideline on DFU infection.
Methods
In this study, the adoption of the international evidence-based clinical guidelines on the DFU infection was carried out using the ADAPTE methodology, which involved three stages of setup, adoption, and finalization. AGREE II tool was used to evaluate the quality of the selected clinical guideline.
Results
The results of this adopted clinical guideline according to the national facilities and access to equipment are described with 26 recommendations along with related reasons for the diagnosis and treatment of diabetic foot ulcer infections. The recommendation categorized into six different categories including Classification/ Diagnosis, Osteomyelitis, Assessing severity, Microbiological considerations, Surgical treatment, Antimicrobial therapy.
Conclusion
The mentioned recommendations in the diagnosis and treatment of diabetic foot ulcer infections extracted based on the methodology of systematic review studies. Actually the opinion of experts have been prepared and adjusted according to the limitations, equipment and facilities in the country. But in general, there are some challenges in diabetic foot infections should be considered as well. So monitoring the treatment of infection, optimal duration of antibiotic treatment, optimal treatment of infection in low-income countries, time and type of imaging studies, selection of medical or surgical treatments and hospitalization conditions are some of these challenges. However the definition and practical clinical application for the concept of bacterial bioburden of the wound for wound healing, evaluating the cost-effectiveness of new technologies in improving treatment and appropriate interpretation of microbiological (genotypic) microbiological tests are important too.
