بررسي فراواني نئوپلازي‌هاي اينترااپيتليال گردن رحم با درجه بالا (CIN 2,3) در مراجعين آلوده به ويروس پاپيلوماي انساني پرخطر ناشايع

Study of Frequency of High Grade Cervical Intraepithelial Neoplasms (CIN 2, 3) in Patients Infected with Uncommon High Risk Human Papillomavirus

علي‌رغم رابطه معني‌دار بين ساب تايپ هاي 16 و 18 پاپيلوما ويروس و موارد شديد كانسر سرويكس، بررسي ميزان فراواني نئوپلازي‌هاي اينترااپيتليال گردن رحم با درجه بالا در مراجعين آلوده به ويروس پاپيلوماي انساني پرخطر غير از انواع 16 و 18 در جامعه ايراني كمتر انجام شده است. روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي، مراجعه‌كنندگان به درمانگاه اونكولوژي بيمارستان شهيد بهشتي اصفهان با تست مثبت HPV-typing به روش كوباس تست، پاپيلوما ويروس‌هاي پرخطر در سال 1397 به روش نمونه‌گيري آسان انتخاب شدند. از افراد در ابتدا پاپ‌اسمير به روش معمول گرفته شد، سپس تحت كولپوسكوپي قرار گرفتند و از ضايعه ضايعات طي كولپوسكوپي بيوپسي انجام شد. در صورت نرمال ‌بودن كولپوسكوپي به صورت تصادفي بيوپسي از 4 كوادران (ساعات 12، 3، 9، 6) گرفته شد و در صورت نياز، تحت اندوسرويكال كورتاژ قرار گرفتند. نمونه‌برداري‌ها توسط پاتولوژيست واحد، بررسي و فراواني CIN2 و CIN3 گزارش شد. براي مقايسه متغيرهاي كمي آزمون ANOVA انجام شد. براي مقايسه متغيرهاي كيفي نيز از آزمون مربع كاي استفاده شد. براي تجزيه و تحليل آماري داده‌ها از نرم‌افزار SPSS version 16 استفاده شد. سطح معني‌داري كمتر از 0/05 درنظر گرفته شد. نتايج: در اين پژوهش، آناليزها روي 105 نفر مبتلا به HPV پرخطر غير از 16 و 18 انجام شد. در بيوپسي انجام شده بر اساس روش تشخيصي استاندارد، شيوع فرم شديد ضايعات پيش سرطاني (CIN 2,3)9/6 درصد بود و شايع‌ترين نوع HPV در مبتلايان به CIN 2,3 نوع 52 با فراواني 40 درصد و نوع 58 با فراواني 30 درصد بود. نتيجه‌گيري: با توجه به شيوع قابل توجه ضايعات شديد (پيش سرطاني) در اين بيماران ضرورت بازنگري پروتكل‌هاي فعلي توصيه مي‌شود.

Despite the significant relationship between human papillomavirus 16 and 18 subtypes and severe cases of cervical cancer, the assessing the frequency of high-grade cervical intraepithelial neoplasms in the patients infected with high-risk human papillomavirus other than 16 and 18 has been less studied in Iranian population. Methods: In this cross-sectional study, the patients referred to Oncology Clinic of Shahid Beheshti Hospital in Isfahan, Iran were selected by positive HPV-typing test through Cobas HPV test and high-risk papilloma virus in 2018 by convenience sampling method. Pap smear was first taken from the patients in the usual way, then they underwent colposcopy, and a biopsy was performed on the lesion during colposcopy. If colposcopy was normal, biopsies were randomly taken from 4 quadrants (12, 3, 9, 6 hours) and, if necessary, endocervical curettage was performed. Samplings were taken by the pathologist of the study center and the prevalence of CIN2 and CIN3 was reported. ANOVA test was performed to compare quantitative variables. Chi-square test was used to compare qualitative variables. SPSS version 17 software was used for statistical analysis of data. Significance level was considered less than 0.05. Results: In this study, 105 individuals with high-risk HPV other than 16 and 18 were evaluated. In the biopsy performed according to the standard diagnostic method, the prevalence of severe form of precancerous lesions (CIN 2, 3) was 9.6% and the most common types of HPV in the patients with CIN 2, 3 were 52 with a frequency of 40% and type 58 with a frequency 30%. Conclusion: Due to the significant prevalence of severe (precancerous) lesions in these patients, it is necessary to review the current protocols