شيوع ناهنجاري هاي مادرزادي و نقص هاي تولد در شمال غرب ايران

زمينه و اهداف سالانه در جهان حدود سيصد هزار نوزاد در 28 روز اول زندگي به علت ابتلا به ناهنجاري هاي مادرزادي مي ميرند. ساير نوزادان، اغلب با ناتواني هاي مختلف در سنين بالاتر در طول زندگي مواجه خواهند شد. اغلب موارد نقص هاي تولد در كشورهاي با درآمد پائين و متوسط رخ مي دهد. در ايران، سالانه بيش از يكصد هزار مورد از ناهنجاري هاي مادرزادي برآورد مي شود كه بيش از هفتاد درصد آن ها قابل پيشگيري مي باشند. با توجه به اينكه تاكنون مطالعه اي به تعيين شيوع ناهنجاري هاي مادرزادي در يك بازه طولاني مدت در ايران نپرداخته است، اين مطالعه با هدف برآورد شيوع انواع نقص هاي تولد در شمال غرب ايران براساس دادههاي رجيستري TRoCA انجام شد. مواد و روش ها در اين مطالعه، تولدهاي ثبت شده در رجيستري TRoCA در دو دهه بين سال هاي 1379 تا 1399 براي برآورد شيوع كلي و بر حسب انواع مختلف ناهنجاريها براساس طبقه بندي ICD10 مورد بررسي قرار گرفت. شيوع كلي با تقسيم تعداد موارد گزارش شده به تعداد كل تولدهاي زنده و مرده در منطقه در بازه زماني مشخص شده به دست آمده است. در موارد مورد نياز نيز، حدود اطمينان نود و پنج محاسبه شده است. يافته ها در اين مطالعه مجموعا 297734 تولد ثبت شده در رجيستري TRoCA در دو دهه گذشته بررسي شد. شيوع كلي مادرزادي در اين مطالعه 262.9 در ده هزار تولد به دست آمد (CI95%: 257.2–268.7). ناهنجاري هاي سيستم ادراري تناسلي (59.2 per 10 000 births, 95% CI: 56.5–62.0)، نقص هاي اندامي (46.3 per 10 000 births, 95% CI: 43.9.5–48.8)، ناهنجاري هاي سيستم عصبي (39.4 per 10 000 births, 95% CI: 37.2–41.7)، ناهنجاري هاي گوارشي (27.8 per 10 000 births, 95% CI: 25.9–29.7) و ناهنجاري هاي مادرزادي قلبي (37.1 per 10 000 births, 95% CI: 34.9–39.3) مسئول ۸۰ درصد نقصهاي تولد در منطقه بودند. طي اين بازه زماني شيوع ناهنجاري هاي مادرزادي سير افزايشي حدود سه برابري داشت. اغلب موارد ابتلا مذكر بودند (61.3 درصد) و ازدواج فاميلي در 12.5 درصد از والدين داراي فرزند مبتلا مشاهده شد. نتيجه گيري تهيه برنامه هاي خدمات مراقبتي متناسب با وقوع ناهنجاري هاي مادرزادي جهت غربالگريهاي قبل از تولد با توجه به شيوع قابل توجه انواع ناهنجاري هاي مادرزادي در كشور توصيه مي شود.