بررسي تاثير انواع مختلف كانولا و همچمين اندازه ي اوليه ي برش, بر روي پوست و بافت هاي زيرين آن طي جراحي هاي لاپاروسكوپيك در مدل حيواني سگ

Evaluation of effects of different cannulas and the initial incision size, on skin and underlying tissues in laparoscopic procedures in dog model

با وجود انجام مطالعات فراوان بر تاثيرات انواع تروكار بر التيام زخم در جراحي هاي لاپاروسكوپي, تا به حال تاثير بدنه ي كانولا در هيچ مطالعه‌اي مورد بررسي قرار نگرفته است. اين مطالعه انجام شد تا مشخص شود كه زخم حاصل از كدام نوع كانولا با التيام بهتري همراه است و اينكه آيا اندازه‌ي برش محل پرت تاثيري بر پروسه التيام آن دارد؟ دراين مطالعه از 5 سگ ماده‌ي نژاد مخلوط استفاده شد. 6 تروكار به ديواره شكم هر سگ وارد شد و گروه‌هاي مطالعه به اين صورت تشكيل شدند: 10 ورود كانولاي رزوه دار در برش 7 ميلي متري (گروه A) , 10ورود كانولاي زروه دار در برش 10 ميلي متري (گروه B) و 10 ورود كانولاي صاف و برش 10 ميلي متري (گروهC). مقايسه‌ي ماكروسكوپيك و هيسوپاتولوژيك گروه A و B نشان دهنده وسعت بالاتري از آسيب به لايه‌ي پوستي و عضلاني شامل تغييرات دژنراتيو و نكروز و همچنين از دست رفتن بيشتر لايه‌ي صفاتي در گروه A در مقايسه‌ي B بود. مقايسه‌ي هيستوپاتولوژيك دو گروه B و C نشان دهنده‌ي خونريزي شديدتري در لايه هاي درمان و تغييرات التهابي بيشتر در گروه B نسبت به C بود. اين مطالعه نشان داد كه برش‌هايي با طولي كمتر از قطر بدنه‌ي خارجي كانولا تاثيري آسيب زننده بر بافت اطراف محل برش دارند. علاوه بر اين مشخص شد كانولاهاي زروه دار مي توانند اثراتي منفي براي بافت اطراف خود داشته و نسبت به كانولاهاي صاف آسيب زننده تر هستند.

Objective While many of studies have evaluated effects of trocar on incision characteristics non has taken the design of the cannula into consideration. This study was conducted to figure out the type of cannula design which is associated with a better healing at the insertion site, and to investigate if the size of incision in the port site has an effect on the healing process. Procedure 6 trocars were inserted in each dog. five animals were used, allowing the total number of 10 insertions for 7 mm incisions and threaded cannula (group A), 10 insertions for 10 mm incision and threaded cannula (group B) and 10 for 10 mm incision and smooth cannula (Group C), which constituted 3 groups of study. Results Macroscopic and Histopathology comparison between group A and group B revealed significantly higher degenerative changes and necrosis in the dermal and muscle layer and a higher loss of the peritoneal lining in group A than B. Hemorrhage in the dermal layer of the skin and acute inflammatory reaction was significantly higher in group B compared with C . Conclusions This study showed that a smaller incision than the trocar’s external diameter has destructive effects on the tissues. Moreover, using a trocar with a threaded cannula can have harmful effects on the surrounding tissues and it is considered more destructive than a smooth cannula.