تحليل دستور كارگذاري سياست نظام ارجاع الكترونيك با استفاده از مدل جريان‌هاي چندگانه كينگدان

مقدمه: يكي از عوامل مهم براي اجراي مراقبت‌هاي اوليه بهداشتي، نظام ارجاع است. هدف از انجام اين مطالعه، تحليل دستور كارگذاري سياست نظام ارجاع الكترونيك با استفاده از مدل جريان‌هاي چندگانه كينگدان در استان گلستان بود.مواد و روش‌ كار: اين مطالعه كيفي در سال ۱۳۹۹ بر مبناي مدل كينگدان در استان گلستان انجام شد. داده‌ها با استفاده از دو روش بررسي اسناد و مستندات و مصاحبه‌هاي عميق فردي با ۲6 مصاحبه فردي جمع‌آوري گرديد. نمونه‌گيري به روش هدفمند و تحليل اسناد و مستندات با روش تحليل محتوا و تحليل مصاحبه‌ها با روش تحليل چارچوب انجام شد. يافته‌ها: جريان مشكل شامل تضعيف جايگاه پزشك عمومي و عدم مراجعه بيماران به آنها، افزايش پرداخت مردم و سازمان‌هاي بيمه‌گر و عدم حضور برخي پزشكان متخصص بود. جريان سياست شامل الزام به اجراي برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع در قوانين و اسناد بالادستي، اجراي برنامه پزشك خانواده روستايي و نظام ارجاع در سال ۱۳۸۴ و برنامه پزشك خانواده شهري در استان‌هاي فارس و مازندران بود. جريان عزم سياسي شامل راه‌اندازي سامانه ناب در دانشگاه علوم پزشكي گلستان، تصويب قانون تخصيص يك درصد از منابع ارزش افزوده به پيشگيري و درمان روستاييان در چارچوب نظام ارجاع، وجود سياستگذاران كاريزماتيك و مسئولان اجرايي متعهد بود.نتيجه‌گيري: به رغم مشكلات ناشي از عدم اجراي نظام ارجاع و الزام قوانين به دليل تعارض منافع و تامين مالي ناكافي اجراي سياست‌ها در اين زمينه، تلاقي سه جريان مشكل، سياست و عزم سياسي منجر به بازشدن پنجره سياست و نظام ارجاع الكترونيك در استان گلستان گرديد.