فراواني مقاومت كارباپنمازي و متالوبتالاكتامازي و ژن‌هاي OXA-48، OXA-23 و NDM در ايزوله‌هاي باليني اسينتوباكتر بوماني در سال 1396

FREQUENCY OF CARBAPENEMASE an‎d METALLO-BETALACTAMASE RESISTANCE an‎d OXA- 48, OXA-23, an‎d NDM GENES IN CLINICAL ISOLATES OF ACINETOBACTER BAUMANNI IN 2017

پيش‌زمينه و هدف: يكي از مشكلات مهم در مراكز درماني، عفونت‌هاي بيمارستاني ناشي از اسينتوباكتر بوماني مقاوم به چند آنتي‌بيوتيك است. هدف از انجام اين تحقيق جداسازي و شناسايي سويه‌هاي توليدكننده كارباپنماز و متالوبتالاكتاماز با استفاده از روش‌هاي فنوتيپي و ژن­هاي OXA-48، OXA-23 و NDM مي‌باشد. مواد و روش‌ها: 79 سويه اسينتوباكتر بوماني از بيماران بستري در بيمارستان قلب تهران جدا شد و با آزمون‌هاي بيوشيميايي تشخيص داده شدند. حساسيت آنتي‌بيوتيكي ايزوله‌ها نسبت به كارباپنم‌ها و سفوتاكسيم و سفتازيديم با روش انتشار در ديسك تعيين شد. روش‌هاي فنوتيپي ديسك تركيبي، ديسك دوتايي و هاج تست جهت تعيين فعاليت متالوبتالاكتامازي و كارباپنمازي انجام شد. واكنش زنجيره‌اي پليمراز جهت تعيين وجود ژن­هاي OXA-48، OXA-23 و NDM انجام شد. يافته‌ها: در اين مطالعه بيشترين مقاومت در اسينتوباكتر بوماني نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي ايمي پنم و ارتاپنم به روش انتشار در ديسك مشاهده شد. با روش ديسك تركيبي 96/2 درصد ايزوله‌ها نسبت به ايمي­­پنم، فعاليت كارباپنمازي و 94/93 درصد متالوبتالاكتامازي نشان دادند با روش ديسك دوتايي 86/07 درصد و 91/13 درصد ايزوله‌ها به ترتيب فعاليت كارباپنمازي و متالوبتالاكتامازي داشتند بين مقاومت آنتي‌بيوتيكي سويه‌هاي توليدكننده متالوبتالاكتاماز و كارباپنماز به روش ديسك تركيبي و روش ديسك دوتايي ارتباط معني‌داري وجود دارد (P<0.05). و 91/14 درصد ايزوله‌ها با روش MHT پاسخ مثبت دادند بين مقاومت آنتي‌بيوتيكي و سويه‌هاي توليدكننده كارباپنماز به روش MHT ارتباط معني‌داري وجود ندارد (P>0.05). بررسي مولكولي نشان داد ژن OXA-48 در 100 درصد و ژن OXA-23 در 98/83 درصد ايزوله‌ها وجود دارد و ژن NDM در هيچ يك از ايزوله وجود نداشت. بحث و نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان داد بين روش‌هاي تعيين فعاليت متالوبتالاكتامازي و كارباپنمازي، روش ديسك تركيبي داراي حساسيت بيشتري است. فراواني ژن‌هاي OXA-48 و OXA-23 نشان‌دهنده مقاومت آنتي‌بيوتيكي بالا در ايزوله‌هاي اسينتوباكتر بوماني مي‌باشد.

Background & Aims: One of the most important problems in treatment centers is the infectious diseases caused by antibiotic resistant Acinetobacter Bumanni. This study aimed to isolate and identify carbapenemase and metallo-beta-lactamase producing strains using phenotypic and molecular methods. Materials & Methods: In this study 79 strains of Acinetobacter Bumanni were isolated from patients hospitalized in Tehran Heart Hospital and identified by biochemical tests. Antibiotic susceptibility of isolates was performed by disc diffusion method. Phenotypic methods such as combined disk test (CDT), double disk synergy test (DDST), and Modified Hodge test (MHT) were performed to identify carbapenemase and metallo-beta-lactamase activity. PCR was performed using specific primers for OXA- 48, OXA-23, and NDM genes. Results: In this study, the highest resistance in A. baumanii was observed to imipenem and ertapenem by disk diffusion method. By CDT, 96.2% of isolates showed carbapenemase activity and 94.93% showed metallo-beta-lactamase activity in presence of imipenem. Also, by DDST, 86.07% and 91.13% of isolates showed Carbapenemase and metallo-beta-lactamase activity, respectively, and 91.14% of isolates were positive by MHT. The molecular method showed that OXA-48 gene was in 100% of isolates and OXA-23 gene was in 98.73% of isolates and NDM gene did not exist in isolates. Conclusion: Based on the results, CDT has high susceptibility in other phenotypic methods for identifying carbapenemase and metallo-beta-lactamase activity. Frequency of OXA-48 and OXA-23 genes revealed antibiotic resistance in A. baumanii isolates.