بررسي نتايج كشت و آناليز مايع مغزي نخاعي در شيرخواران زير 18 ماه با تشخيص تب و تشنج ساده ( بيمارستان مطهري اروميه 1390- 1395 )

Evaluation of the Cerebrospinal Fluid Results Analysis and Culture in Infants under 18 Months with Simple Febrile Convulsion, Urmia Motahari Hospital, Iran, 2011 until 2016: A Retrospective Study

مقدمه: تشنج هاي ناشي از تب، تشنج‌هايي هستند كه بين سنين 6 و 60 ماهگي با درجه حرارت 38 درجه سانتي گراد يا بالاتر اتفاق مي‌افتند، تشنج ناشي از تب ساده حمله‌اي از ابتدا ژنراليزه و معمولاً تونيك-كلونيك همراه با تب است كه حداكثر 15 دقيقه طول مي‌كشد و در يك دوره 24 ساعته نيز تكرار نمي شود. اين مطالعه در 223 مورد از شيرخواران بستري شده به منظور بررسي نتايج كشت و آناليز مايع مغزي نخاعي در شيرخواران زير 18 ماه، با تشخيص تب و تشنج ساده انجام شده است. مواد و روشها: اين مطالعه از نوع توصيفي گذشته نگر بود كه هدف از آن بررسي نتايج پونكسيون لومبار در شيرخواران زير 18 ماه با تب و تشنج ساده از سال 1390- 1395 است. اطلاعات بيماران از جمله سن و جنس و نتايج آناليز و كشت مايع مغزي نخاعي از پرونده بيماران استخراج شد. يافته ها: در اين مطالعه از 223 شيرخوار مورد بررسي 109 شيرخوار معادل( 48/8) درصد پسر و 114 شيرخوار معادل(51/2) درصد از آنها دختر بودند كه ميانگين سني آنها 9 ماه، كمترين سن مربوط به بيمار 5 ماهه و بيشترين سن مربوط به بيمار 15 ماهه بود. فراواني WBC مايع مغزي نخاعي: 31 نفر (13/9 درصد) داراي WBC غير طبيعي (بيشتر از 3mm 5) و 192 نفر (معادل 86/1 درصد) WBC طبيعي (كمتر از 3mm 5). فراواني پروتئين مايع مغزي نخاعي: 24 شيرخوار(10/8 درصد) داراي پروتئين مايع نخاعي غير طبيعي(بيشتر از mg/dl 45) و 199 شيرخوار معادل(89/2)درصد پروتئين مايع مغزي نخاعي طبيعي (كمتر از mg/dl 45)، فراواني گلوكز مايع مغزي نخاعي: 24 شيرخوار (10/8 درصد) مي باشد كه داراي گلوكز مايع مغزي نخاعي غيرطبيعي(كمتر از mg/dl 50) و 199 شيرخوار معادل (89/2) درصد گلوكز مايع مغزي نخاعي طبيعي (بيشتر از mg/dl 50)، بررسي كشت مايع مغزي نخاعي: در 220 شيرخوار معادل (99) درصد كشت مايع مغزي نخاعي منفي بود و در 3 شيرخوار (معادل 1)درصد بي جواب گزارش شد از بين 55 پرونده 4 نفر(1/79 درصد) به عنوان مننژيت باكتريال تحت درمان آنتي بيوتيكي قرار گرفته است و براي 5 نفر(2/24 درصد) نيز تشخيص مننژيت آسپتيك مطرح بوده است. نتيجه‌گيري: نتيجه گيري نهايي اين كه در شيرخواران با گروه سني زير18 ماه با اولين تب و تشنج ساده با توجه به پوشش واكسيناسيون هموفيلوس آنفلولانزا در ايران و عدم پوشش واكسيناسيون پنوموكوك و اينكه در نتايج مطالعه 1/79% بيماران با تشخيص مننژيت باكتريال تحت درمان بودند ( در همه آنها كشت CSF منفي بوده است و تمامي بيماران زير يكسال بودند ) پيشنهاد مي شود فعلاً در ايران بيماران تب تشنج مراجعه كننده در زير 1 سال بررسي دقيق و در صورت لزوم LP انجام گيرد

Background & Aims: This study aimed to evaluate the cerebrospinal fluid results analysis and culture in infants under 18 months with the diagnosis of simple febrile convulsion in Urmia Motahari hospital. Materials & Methods: This retrospective descriptive study was conducted to evaluate the results of lumbar puncture in 223 infants under the age of 18 months with simple febrile seizures from 2011 to 2016. Patients’ information such as age and sex and the results of analysis and culture of cerebrospinal fluid culture were extracted from patients' records. Results: Of 223 infants, 109 (48.8%) were male and 114 infants (51.2%) were female, with an average age of 9 months (age range between 5 to 15 months). Thirty-one of them (13.9%) had abnormal WBC (greater than 5/ mm3) and 192 (86.1%) had normal WBC (less than 5/ mm3). Twenty-four infants (10.8%) had an abnormal cerebrospinal fluid (protein more than 45 mg/dl) and 199 infants (89.2%) had normal cerebrospinal fluid (protein less than 45 mg/dl), 24 infants (10.8%) had abnormal CSF glucose level (less than 50 mg/dl) and 199 infants (89.2%) had normal CSF glucose level (more than 50 mg/dl). In 220 infants (99%), cerebrospinal fluid culture was negative and in 3 infants (1%), it was reported as unresponsive. Four out of 55 medical records (1.79%) were treated as bacterial meningitis and 5 (2.24%) of them were treated as aseptic meningitis. Conclusion: Findings suggested that the patients under one year with febrile seizures should be carefully examined, regarding decision about conducting lumbar puncture (LP) for them.